Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Хавдар судлалын олон улсын агентлагийн мэдээлснээр, 2020 онд Хятадад 4.57 сая орчим хорт хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдэж, 820 мянга орчим уушигны хорт хавдар туссан байна.Хятадын Хавдар судлалын үндэсний төвийн "Хятад улсад уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх, эрт оношлох, эмчлэх заавар"-аас үзвэл, Хятадад уушгины хорт хавдрын өвчлөл, нас баралтын түвшин дэлхийн статистикийн 37%, 39.8% тус тус эзэлж байна.Эдгээр тоо нь дэлхийн хүн амын 18 орчим хувь болох Хятадын хүн амын эзлэх хувь хэмжээнээс хол давж байна.
Тодорхойлолт баДэд төрлүүдуушигны хорт хавдар
Тодорхойлолт:Уушигны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг уушигны анхдагч гуурсан хоолойн хорт хавдар нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, жижиг гуурсан хоолой, уушигны булчирхайгаас үүсдэг хамгийн түгээмэл анхдагч хорт хавдар юм.
Гистологийн шинж чанарт үндэслэнэ, уушгины хорт хавдрыг жижиг бус уушигны хорт хавдар (80%-85%) болон хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй жижиг эсийн хорт хавдар (15%-20%) гэж ангилж болно.Уушигны жижиг бус хорт хавдар нь аденокарцинома, хавтгай эсийн хорт хавдар, том эсийн хорт хавдар юм.
Үүссэн газар дээр үндэслэн, уушгины хорт хавдрыг цаашид уушгины төв болон захын уушигны хорт хавдар гэж ангилж болно.
Уушигны хорт хавдрын эмгэг судлалын оношлогоо
Уушигны төв хавдар:Сегментийн түвшнээс дээш гуурсан хоолойноос үүссэн уушигны хорт хавдрыг хэлнэ, үндсэндээ бүрддэгхавтгай эсийн хорт хавдар ба жижиг эсийн уушигны хорт хавдар. Эмгэг судлалын оношийг ихэвчлэн шилэн бронхоскопи хийх замаар олж авдаг.Уушигны төвийн хорт хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах нь хэцүү бөгөөд ихэвчлэн өртсөн уушгины бүрэн тайрах замаар хязгаарлагддаг.Өвчтөнүүд процедурыг тэсвэрлэхэд хүндрэлтэй байж болох ба ахисан үе шат, орон нутгийн довтолгоо, дунд хэсгийн тунгалагийн зангилааны үсэрхийлэл болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалан мэс заслын үр дүн тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд ясны үсэрхийллийн эрсдэл өндөр байдаг.
Уушигны захын хорт хавдар:Сегментийн гуурсан хоолойн доор үүссэн уушигны хорт хавдрыг хэлнэ.голчлон аденокарцинома орно. Эмгэг судлалын оношийг ихэвчлэн CT-ээр удирддаг арьсаар дамжин цээжний зүүний биопси хийх замаар хийдэг.Эмнэлзүйн практикт захын уушгины хорт хавдар нь ихэвчлэн эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд бие махбодийн үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.Хэрэв эрт илрүүлбэл мэс засал нь үндсэн эмчилгээний сонголт бөгөөд дараа нь туслах хими эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ юм.
Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мэс засал хийх боломжгүй, дараачийн эмчилгээ шаардлагатай эмгэгийн онош нь батлагдсан, эсвэл мэс заслын дараа тогтмол хяналт, эмчилгээ шаардлагатай.стандартчилагдсан, зохих эмчилгээ нь онцгой чухал юм.Бид танд танилцуулахыг хүсч байнаДоктор Ан Тонгтонг, Бээжингийн их сургуулийн Хавдрын эмнэлгийн цээжний хорт хавдрын тасагт эмнэлгийн хавдар судлалын чиглэлээр 20 гаруй жил ажилласан туршлагатай, цээжний хорт хавдар судлалын нэрт мэргэжилтэн.
Нэрт шинжээч: Доктор Ан Тонгтонг
Ерөнхий эмч, Анагаах ухааны доктор.АНУ-ын MD Андерсоны хорт хавдрын төвд судалгааны ажлын туршлагатай, Хятадын хорт хавдрын эсрэг нийгэмлэгийн уушигны хорт хавдрын мэргэжлийн хорооны залуучуудын хорооны гишүүн.
Мэргэшсэн чиглэлүүд:Уушигны хорт хавдар, тимома, мезотелиома зэрэгт хими эмчилгээ, молекулын зорилтот эмчилгээ, дотрын эмгэгийн үед бронхоскопи, видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал зэрэг оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ.
Доктор Ан уушгины хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатыг стандартчилал, олон талт цогц эмчилгээний талаар гүнзгий судалгаа хийсэн.ялангуяа уушгины жижиг бус хорт хавдрын хувь хүний цогц эмчилгээний хүрээнд.Доктор Ан нь цээжний хавдрыг оношлох, эмчлэх олон улсын хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжийг сайн эзэмшсэн.Хэлэлцүүлгийн үеэр Ан эмч өвчтөний өвчний түүхийг бүрэн ойлгож, цаг хугацааны явцад өвчний өөрчлөлтийг сайтар хянаж байдаг.Тэрээр өвчтөнд хамгийн оновчтой хувь хүний эмчилгээний төлөвлөгөөг цаг тухайд нь тохируулахын тулд өмнөх оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар анхааралтай асуудаг.Шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд холбогдох тайлан, үзлэгүүд ихэвчлэн дутуу байдаг.Өвчний түүхийн талаар тодорхой ойлголттой болсны дараа Ан эмч өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд одоогийн нөхцөл байдлын эмчилгээний стратегийг тодорхой тайлбарлана.Мөн тэрээр оношийг батлахын тулд ямар нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай талаар зааварчилгаа өгч, гэр бүлийн гишүүд болон өвчтөнд зөвлөгөө өгөх өрөөнөөс тайван гарахыг зөвшөөрөхөөс өмнө бүрэн ойлгож байгаа эсэхийг баталгаажуулах болно.
Сүүлийн үеийн тохиолдлууд
Уушигны аденокарциномын олон төрлийн үсэрхийлэл бүхий 59 настай ноён Ван 2022 оны сүүлээр тахлын үеэр Бээжинд эмчлүүлэхээр хандсан. Тухайн үед аялах хязгаарлалтын улмаас тэрээр эхний ээлжийн химийн эмчилгээг ойролцоох газарт хийлгэх шаардлагатай болсон. Эмгэг судлалын онош батлагдсаны дараа эмнэлэг.Гэсэн хэдий ч ноён Ван хими эмчилгээний маш их хордлого, биеийн байдал нь гипоальбуминемийн улмаас муудсан.
Хоёр дахь ээлжийн химийн эмчилгээнд дөхөж очиход түүний биеийн байдалд санаа зовсон ар гэрийнхэн нь Ан эмчийн мэргэжлийн талаар асууж, улмаар манай эмнэлгийн VIP амбулаторийн үйлчилгээнд цаг авч чадлаа.Өвчний түүхийг нарийвчлан судалсны дараа Ан эмч эмчилгээний зөвлөмж өгсөн.Ноён Вангийн альбумины түвшин бага, хими эмчилгээний хариу урвалыг харгалзан Ан эмч паклитакселийг пеметрекседээр солихын зэрэгцээ ясны эвдрэлийг саатуулах зорилгоор бисфосфонат агуулсан химийн эмчилгээний горимыг тохируулсан.
Доктор Ан генетикийн шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа ноён Ванг Осимертиниб хэмээх зохих зорилтот эмчилгээтэй тааруулсан.Хоёр сарын дараа дараагийн үзлэгийн үеэр ноён Вангийн гэр бүлийнхэн түүний биеийн байдал сайжирч, шинж тэмдгүүд багасч, гэртээ алхах, ургамал услах, шал шүүрдэх зэрэг үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болсон гэж мэдэгджээ.Хяналтын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Ан эмч ноён Ван-д одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлж, тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөжээ.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 8-р сарын 31-ний хооронд