Эмчилгээ

CAR Т эсийн эмчилгээний цогц тайлбар

CAR-T (Химерийн эсрэгтөрөгчийн рецепторын Т эс) буюу химерийн эсрэгтөрөгчийн рецепторын Т эсүүд нь хүний Т эсүүдийг биеэс гадуур генетикийн хувьд инженерчлэлээр өөрчилж, өвчтөний биед дахин оруулахаас өмнө хорт хавдрын эсийг таньж, үр дүнтэй устгах чадварыг олгодог бөгөөд ингэснээр хорт хавдрыг эмчлэх зорилгод хүрдэг процесс юм.
Үнэндээ CAR-T эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг төдийгүй аутоиммун өвчин, архаг халдвар, зүрхний өвчин, наснаас хамааралтай өвчний чиглэлээр асар их боломжтой.
Т эсүүд буюу Т лимфоцитууд нь лимфоцитын гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд дархлааны хариу урвал болон өвчнөөс хамгаалах үүрэгтэй. Эдгээр нь зорилтот эсийг шууд устгах, В эсүүдэд эсрэгбие үүсгэхэд нь туслах, дарангуйлах, тодорхой эсрэгтөрөгч ба митогенд хариу үйлдэл үзүүлэх, цитокин үүсгэх зэрэг үүрэгтэй.
Мэдээж хүний дархлааны систем нь зөвхөн Т эсүүдээр хязгаарлагдахгүй; үүнд В эсүүд, нейтрофилууд, К эсүүд, NK эсүүд болон бусад зүйлс багтдаг. Тэд биеэс бодисын солилцооны хаягдлыг цэвэрлэх, эсрэгбиеийг таньж, үйлдвэрлэх, гадны эмгэг төрүүлэгчид болон хорт хавдрын эсийг тодорхойлж, устгах үүрэг гүйцэтгэдэг.
Т эсүүд нь хорт хавдрын эсийг таньж, устгах үүрэгтэй байдаг тул хорт хавдрын эсийг устгах CAR-T эсийг бий болгохын тулд Т эсүүдэд CAR-ийг зохиомлоор нэмэх нь яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ? Энэ нь биднийг хорт хавдрын хамгийн үндсэн шинж чанаруудын нэг болох дархлааны тогтолцооноос зайлсхийх тухай ойлголт руу хөтөлдөг.
CAR-T эмчилгээ буюу CAR-T эсийн эмчилгээ нь өвчтөний Т эсийг салгаж, биеэс гадуур тэлж, дараа нь хиймэл аргаар бүтээсэн хавдрын эсийн антиген CAR (химерийн антиген рецептор)-ийг Т эсүүдэд нэвтрүүлэхийг хэлнэ. Боловсруулсны дараа Т лимфоцитын хавдрын эсрэг идэвхжил нь өвчтөний биед дахин оруулахаас өмнө мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар Т эсийн хорт хавдрын эсийг таньж, устгах чадварыг сэргээдэг. Энэ бол CAR-T эсийн эмчилгээний мөн чанар юм.
Impact Bio-ийн CAR-T эмчилгээний IMPT-514 нь FDA-ийн зөвшөөрлийг авсан.
2024 оны 8-р сарын 21-нд Impact Bio нь FDA өөрийн боловсруулсан IMPT-514 эмчилгээний IND өргөдлийг зөвшөөрсөн гэж мэдэгдэв. IMPT-514 нь идэвхтэй тэсвэртэй системийн чонон хөрвөс (SLE)-г эмчлэхэд ашигладаг хоёр өвөрмөц CD19/CD20 CAR-T эмчилгээ юм. Эмнэлзүйн туршилтын мэдээллээс харахад IMPT-514 нь янз бүрийн аутоиммун өвчний хүнд хэлбэрийн дархлаа дарангуйлалтай өвчтөнүүдээс гаргаж авахад өндөр үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд энэ нь бага зэргийн цитокины профайлтай аутологийн В эсийн цэвэршүүлэх хүчтэй чадварыг харуулсан. Том В эсийн лимфомын Axicabtagene ciloleucel CAR-T эмчилгээ нь таван жилийн дараа ч тогтвортой хариу урвал үзүүлсээр байна. 2024 оны 8-р сарын 2-нд Америкийн Клиникийн Хавдар Судлалын Нийгэмлэг (ASCO) CAR-T эсийн эмчилгээний дараах урт хугацааны амьд үлдэх түвшингийн талаарх мэдээллийн тайланг гаргажээ. Үр дүнгээс харахад CAR-T эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд 5 жилийн хугацаанд өвчний явцгүй амьдрах түвшин 29%, 5 жилийн нийт амьдрах хугацаа (OS) 40%, 5 жилийн хугацаанд лимфомын өвөрмөц амьдрах түвшин 53%, ховор тохиолдолд хожуу дахилт ажиглагдсан байна. Axicabtagene ciloleucel нь дахилттай эсвэл тэсвэртэй том В эсийн лимфомын эмчилгээнд батлагдсан аутологийн CD19 химер антиген рецептор CAR-T эсийн эмчилгээ юм. Дүгнэлт: Стандарт эмчилгээний нөхцөлд axicabtagene ciloleucel CAR-T эмчилгээний үр дүн нь эмнэлзүйн туршилтаар мэдээлсэн үр дүнтэй нийцэж байгаа бөгөөд 5 жилийн хугацаанд тогтвортой, удаан хугацааны хариу урвал ажиглагдсан.
Аутоиммун өвчний дэлхийн анхны амжилттай CAR-T эмчилгээ.

2024 оны 10-р сарын 4-нд Nature вэбсайт Хятадын багийн судалгааны үр дүнг танилцуулсан тайланг гарчиг болгон нийтэлсэн. Эрдэмтэд CRISPR-Cas9 генийн засварлах технологийг ашиглан CD19-ийг чиглүүлсэн эрүүл донороос гаралтай CAR-T эсүүдийг генетикийн инженерчлэлд оруулж, хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчтэй гурван өвчтөнд урт хугацааны намдаалтад хүрэхэд нь тусалсан шинэ үеийн аллогенийн универсал CAR-T эмчилгээг боловсруулсан.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
"Уушгины зангилааны криоабляци" мөс хагалах эмнэлгийн асуудлууд

Уушгины зангилааны ердийн эмчилгээнд биопси болон пневмонэктоми орно.

Биопсийн үед пневмоторакс болон гемоторакс зэрэг хүндрэлүүд амархан үүсдэг.

Хавдрын эсүүд гуужиж, үсэрхийлэх эрсдэлтэй. Ердийн биопсийн эд эсийн хэмжээ бага байдаг тул онош тавихад хэцүү байдаг.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Уушигны хорт хавдар

Уушгины хорт хавдар (гуурсан хоолойн хорт хавдар гэж нэрлэдэг) нь янз бүрийн хэмжээтэй гуурсан хоолойн хучуур эдийн эдээс үүдэлтэй хоргүй уушгины хорт хавдар юм. Гадаад төрхөөр нь төв, захын болон том (холимог) гэж хуваагддаг.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Хоол боловсруулах замын хорт хавдар

Хоол боловсруулах замын хавдрын эхний шатанд таагүй шинж тэмдэг, илэрхий өвдөлт байхгүй ч өтгөн дэх улаан эсийг өтгөний ердийн үзлэг, далд цусны шинжилгээгээр илрүүлж болох бөгөөд энэ нь гэдэсний цус алдалтыг илтгэнэ. Ходоодны дурангийн шинжилгээгээр гэдэсний замд эрт үе шатанд шинээр илэрхий организмуудыг илрүүлж болно.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Нойр булчирхайн хорт хавдар

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ходоодны ард байрладаг эрхтэн болох нойр булчирхайд нөлөөлдөг хамгийн үхлийн аюултай хорт хавдрын нэг юм. Энэ нь нойр булчирхайн хэвийн бус эсүүд хяналтаас гарч ургаж, хавдар үүсгэх үед тохиолддог. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатууд нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хавдар томрох тусам хэвлийн өвдөлт, нуруу өвдөх, жин хасах, хоолны дуршил буурах, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний улмаас үүсч болох тул хэрэв танд эдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол эмчид хандах нь чухал юм.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Түрүү булчирхайн хорт хавдар

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүд эрэгтэй хүний биед ургаж, тархах үед илэрдэг түгээмэл хорт хавдар бөгөөд нас ахих тусам түүний тохиолдол нэмэгддэг. Эрт оношлох, эмчлэх нь маш чухал боловч зарим эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, өвчтөнүүдийн амьдрах чадварыг сайжруулахад тусалдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 60-аас дээш насны эрчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ихэнх нь эрэгтэйчүүд байдаг ч эмэгтэйчүүд болон ижил хүйстнүүд ч байж болно.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Өндгөвчний хорт хавдар

Өндгөвч нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн чухал дотоод эрхтнүүдийн нэг бөгөөд бэлгийн гол эрхтэн юм. Үүний үүрэг бол өндгөн эс үйлдвэрлэх, даавар нийлэгжүүлэх, ялгаруулах явдал бөгөөд эмэгтэйчүүдийн дунд өвчлөл өндөр байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Бөөрний хавдар

Бөөрний эсийн хавдар нь бөөрний паренхимийн шээсний гуурсан хоолойн хучуур эдийн системээс үүсдэг хорт хавдар юм. Академик нэр томъёо нь бөөрний эсийн хавдар буюу бөөрний аденокарцинома гэж нэрлэгддэг бөгөөд бөөрний эсийн хавдар юм. Үүнд шээсний гуурсан хоолойн янз бүрийн хэсгээс үүссэн бөөрний эсийн хавдрын янз бүрийн дэд хэлбэрүүд багтдаг боловч бөөрний завсрын болон бөөрний аарцагны хавдраас үүссэн хавдар ороогүй болно. 1883 онд Германы эмгэг судлаач Гравиц ... гэж үзсэн.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Ясны хорт хавдар

Ясны хорт хавдар гэж юу вэ? Энэ бол өвөрмөц тулгуур бүтэц, хүрээ, хүний араг яс юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү бат бөх мэт санагдах систем ч гэсэн зах хязгаарт орж, хорт хавдрын хоргодох газар болж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь бие даан хөгжиж, хоргүй хавдрын нөхөн төлжилтөөр үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд ясны хорт хавдрын талаар ярих юм бол бид үсэрхийлсэн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдар нь бусад эрхтэнд (уушиг, хөх, түрүү булчирхай) үүсч, яс зэрэг хожуу үе шатанд тархдаг ...

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Элэгний хорт хавдар

Элэгний хорт хавдар гэж юу вэ? Эхлээд хорт хавдар гэж нэрлэгддэг өвчний талаар мэдэж авцгаая. Хэвийн нөхцөлд эсүүд ургаж, хуваагдаж, хуучин эсүүдийг сольж үхдэг. Энэ бол тодорхой хяналтын механизмтай сайн зохион байгуулалттай үйл явц юм. Заримдаа энэ үйл явц устаж, биед хэрэггүй эсүүдийг үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хоргүй хавдар нь хорт хавдар биш юм. Тэд биеийн бусад эрхтэнд тархахгүй, мэс заслын дараа дахин ургахгүй. Гэсэн хэдий ч...

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Шулуун гэдэсний карцинома

Карциномаофректумыг бүдүүн гэдэсний хорт хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд ходоод гэдэсний замд түгээмэл тохиолддог хорт хавдар бөгөөд өвчлөлөөрөө ходоод, улаан хоолойн хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэсэг юм (ойролцоогоор 60%). Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 40-өөс дээш насныхан, 15 орчим хувь нь 30-аас доош насныхан байдаг. Эрэгтэйчүүд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн ажиглалтын дагуу эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 2-3:1 байдаг бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нэг хэсэг нь шулуун гэдэсний полип эсвэл шистосомиазаас үүсдэг болохыг тогтоожээ; гэдэсний архаг үрэвсэл, зарим нь хорт хавдар үүсгэдэг; өөх тос ихтэй, уураг ихтэй хоолны дэглэм нь холестерины хүчлийн шүүрэл нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд сүүлийнх нь гэдэсний анаэробоор ханаагүй полициклик нүүрсустөрөгч болж задардаг бөгөөд энэ нь мөн хорт хавдар үүсгэдэг.

лавлагаа дэлгэрэнгүй
Умайн хүзүүний хорт хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдар буюу умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн замын хамгийн түгээмэл тохиолддог эмэгтэйчүүдийн хавдар юм. ХПВ нь өвчний хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрыг тогтмол үзлэг, вакцинжуулалтаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Умайн хүзүүний хорт хавдрын эрт үеийн эмчилгээ өндөр бөгөөд тавилан харьцангуй сайн байдаг.

лавлагаа дэлгэрэнгүй