Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Хорт Хавдрын Судалгааны Олон Улсын Агентлагийн мэдээлснээр, 2020 онд Хятад улсад ойролцоогоор 4.57 сая хорт хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд уушгины хорт хавдар нь 820,000 орчим тохиолдол бүртгэгджээ. Хятадын Үндэсний Хорт Хавдрын Төвийн "Хятадад уушгины хорт хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо, эмчилгээний удирдамж"-д дурдсанаар, Хятадад уушгины хорт хавдрын өвчлөл, нас баралтын түвшин дэлхийн статистикийн 37%, 39.8%-ийг тус тус эзэлж байна. Эдгээр тоо баримт нь дэлхийн хүн амын 18 орчим хувийг эзэлж буй Хятадын хүн амын эзлэх хувь хэмжээнээс хамаагүй давсан байна.
Тодорхойлолт баДэд төрлүүдУушигны хорт хавдрын
Тодорхойлолт:Уушгины хорт хавдар гэгддэг анхдагч гуурсан хоолойн уушгины хорт хавдар нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, жижиг гуурсан хоолой эсвэл уушгины булчирхайгаас үүсдэг хамгийн түгээмэл анхдагч хорт хавдар юм.
Гистопатологийн шинж чанарт үндэслэн, уушгины хорт хавдрыг жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар (80%-85%) болон жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (15%-20%) гэж ангилж болох бөгөөд энэ нь хорт хавдрын түвшин өндөр байдаг. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдарт аденокарцинома, хавтгай эсийн хавдар, том эсийн хавдар орно.
Үйл явдлын байршил дээр үндэслэн, уушгины хорт хавдрыг цаашид төвийн уушгины хорт хавдар болон захын уушгины хорт хавдар гэж ангилж болно.
Уушигны хорт хавдрын эмгэг судлалын оношлогоо
Төвийн уушгины хорт хавдар:Сегментийн түвшингээс дээш гуурсан хоолойноос үүсдэг уушгины хорт хавдрыг хэлдэг бөгөөд голчлон дараахь зүйлийг агуулдаг.хавтгай эсийн хавдар ба жижиг эсийн уушгины хорт хавдар. Эмгэг судлалын оношийг ихэвчлэн шилэн бронхоскопи ашиглан хийж болноТөвийн уушгины хорт хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах нь хэцүү бөгөөд ихэвчлэн өртсөн уушгийг бүхэлд нь тайрах замаар хязгаарлагддаг. Өвчтөнүүд энэ процедурыг тэсвэрлэхэд бэрхшээлтэй байж болох бөгөөд өвчний хүнд үе шат, орон нутгийн инвази, голтын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэл болон бусад хүчин зүйлсээс шалтгаалан мэс заслын үр дүн тийм ч сайн биш байж магадгүй бөгөөд ясны үсэрхийлэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Захын уушгины хорт хавдар:Сегментийн гуурсан хоолойн доор үүсдэг уушгины хорт хавдрыг хэлнэ.голчлон аденокарцинома орно. Эмгэг судлалын оношийг ихэвчлэн компьютер томографийн удирдлаган дор арьсаар дамжин цээжний хөндийн зүүгээр биопси хийх замаар хийдэг.Эмнэлзүйн практикт захын уушгины хорт хавдар нь эрт үе шатандаа шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд бодит үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Хэрэв эрт үед нь илрүүлбэл мэс засал нь үндсэн эмчилгээний сонголт бөгөөд дараа нь туслах хими эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ хийдэг.
Мэс засалд орох боломжгүй, дараагийн эмчилгээ шаардлагатай батлагдсан эмгэг судлалын оноштой, эсвэл мэс заслын дараа тогтмол хяналт, эмчилгээ шаардлагатай уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд,стандартчилагдсан, зохистой эмчилгээ нь онцгой чухал юмБид танд танилцуулахыг хүсэж байнаДоктор Ан Тонгтонг, Бээжингийн Их Сургуулийн Хорт Хавдрын Эмнэлгийн Цээжний Хавдрын Тасгийн Анагаах Ухааны Хавдрын чиглэлээр 20 гаруй жил ажилласан туршлагатай, цээжний хөндийн хавдрын чиглэлээр нэр хүндтэй мэргэжилтэн.
Алдарт мэргэжилтэн: Доктор Ан Тонгтонг
Ерөнхий эмч, анагаах ухааны доктор. АНУ-ын М.Д. Андерсоны нэрэмжит хорт хавдрын төвд судалгааны ажлын туршлагатай, Хятадын хорт хавдрын эсрэг холбооны уушгины хорт хавдрын мэргэжлийн хорооны залуучуудын хорооны гишүүн.
Мэргэшсэн чиглэлүүд:Уушгины хорт хавдар, тимома, мезотелиомын хими эмчилгээ ба молекулын зорилтот эмчилгээ, мөн дотор анагаах ухаанд бронхоскопи, видео тусламжтай цээжний мэс засал зэрэг оношлогоо, эмчилгээний процедурууд орно.
Доктор Ан уушгины хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатыг стандартчилах, олон салбарыг хамарсан цогц эмчилгээний талаар гүнзгий судалгаа хийсэн.ялангуяа жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын хувь хүнд тохирсон цогц эмчилгээний хүрээнд. Доктор Ан цээжний хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн олон улсын оношилгоо, эмчилгээний удирдамжийг сайн мэддэг.Зөвлөгөөний үеэр доктор Ан өвчтөний өвчний түүхийг бүрэн ойлгож, өвчний цаг хугацааны явцад гарсан өөрчлөлтийг сайтар хянадаг. Тэрээр мөн өвчтөнд хамгийн оновчтой хувь хүнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг цаг тухайд нь тохируулахын тулд өмнөх оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар сайтар лавладаг. Шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд холбогдох тайлан, үзлэгүүд ихэвчлэн дутуу байдаг. Өвчний түүхийн талаар тодорхой ойлголттой болсны дараа доктор Ан өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүдэд одоогийн нөхцөл байдлын эмчилгээний стратегийг тодорхой тайлбарлах болно. Тэрээр мөн оношийг баталгаажуулахад туслах нэмэлт үзлэг шаардлагатай талаар зөвлөгөө өгөх бөгөөд гэр бүлийн гишүүд бүрэн ойлгож, тэд болон өвчтөнийг зөвлөлдөх өрөөнөөс тайван гарахыг зөвшөөрөхөөс өмнө тэднийг болон өвчтөнийг ойлгож байгаа эсэхийг шалгана.
Сүүлийн үеийн тохиолдлууд
Олон системийн үсэрхийлэлтэй, 59 настай уушгины аденокарцинома өвчтэй ноён Ван 2022 оны сүүлээр гарсан цар тахлын үеэр Бээжинд эмчлүүлэхээр хандсан. Тухайн үед аяллын хязгаарлалтын улмаас эмгэг судлалын онош батлагдсаны дараа тэрээр ойролцоох эмнэлэгт химийн эмчилгээний эхний шатаа хийлгэх шаардлагатай болсон. Гэсэн хэдий ч ноён Ван химийн эмчилгээний хордлого ихтэй, хавсарсан гипоальбуминемийн улмаас биеийн байдал нь муудсан.
Хими эмчилгээний хоёр дахь үе шат ойртож байгаад түүний гэр бүл түүний биеийн байдалд санаа зовж, доктор Ан-ы мэргэжлийн ур чадварыг асууж, эцэст нь манай эмнэлгийн VIP амбулаторийн үйлчилгээнд цаг авч чадсан. Өвчний түүхийн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа доктор Ан эмчилгээний зөвлөмжийг өгсөн. Ноён Вангийн альбумины түвшин бага, химийн эмчилгээний хариу урвалыг харгалзан доктор Ан ясны эвдрэлийг дарангуйлахын тулд бисфосфонатуудыг нэмж, паклитакселийг пеметрекседээр сольж химийн эмчилгээний дэглэмийг тохируулсан.
Генетикийн шинжилгээний хариуг авсны дараа доктор Ан ноён Вантай тохирох зорилтот эмчилгээ болох Осимертинибийг хослуулсан. Хоёр сарын дараа давтан үзлэгийн үеэр ноён Вангийн гэр бүлийнхэн түүний биеийн байдал сайжирч, шинж тэмдгүүд багасч, алхах, ургамал услах, гэртээ шал шүүрдэх зэрэг үйл ажиллагаа эрхлэх боломжтой болсон гэж мэдээлсэн. Давтан үзлэгийн үр дүнд үндэслэн доктор Ан ноён Ванд одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө үргэлжлүүлж, тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөсөн.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 8-р сарын 31