Ходоодны хорт хавдар нь дэлхий даяар хоол боловсруулах замын бүх хавдрын дунд хамгийн их тохиолддог.Гэсэн хэдий ч энэ нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой өвчин юм.Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эрт оношилгоо, эмчилгээ хийлгэснээр энэ өвчинтэй үр дүнтэй тэмцэж чадна.Ходоодны хорт хавдрыг илүү сайн ойлгоход тань туслах есөн чухал асуултын талаар тодруулга өгье.
1. Ходоодны хорт хавдар нь үндэс угсаа, бүс нутаг, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг уу?
2020 оны дэлхийн хорт хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр Хятадад 4.57 сая орчим хорт хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдсэнээс ходоодны хорт хавдар тус тус эзэлж байна.Ойролцоогоор 480,000 тохиолдол буюу 10.8% нь эхний гуравт багтжээ.Ходоодны хорт хавдар нь үндэс угсаа, бүс нутгийн хувьд тодорхой ялгаатай байдаг.Зүүн Азийн бүс нутаг нь ходоодны хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бүс нутаг бөгөөд Хятад, Япон, Өмнөд Солонгост дэлхийн нийт өвчлөлийн 70 орчим хувийг эзэлж байна.Энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл, шарсан болон даршилсан хүнсний хэрэглээ, тус бүс нутагт тамхи татах өндөр түвшин зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.Эх газрын Хятадад давс ихтэй далайн эрэг орчмын бүс нутаг, мөн Хөх мөрний дунд ба доод хэсэг, харьцангуй ядуу бүс нутагт ходоодны хорт хавдар зонхилж байна.
Насны хувьд дунджаар 55-60 насныхан ходоодны хорт хавдраар өвчилдөг.Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Хятадад ходоодны хорт хавдрын өвчлөл харьцангуй тогтвортой, бага зэрэг нэмэгдсэн байна.Гэсэн хэдий ч залуучуудын дунд өвчлөлийн түвшин илүү хурдацтай нэмэгдэж, улсын дунджаас давж байна.Нэмж дурдахад эдгээр тохиолдлууд нь ихэвчлэн сарнисан хэлбэрийн ходоодны хорт хавдар гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг.
2. Ходоодны хорт хавдар нь хавдрын өмнөх гэмтэлтэй юу?Гол шинж тэмдгүүд юу вэ?
Ходоодны полип, архаг атрофийн гастрит, ходоодны үлдэгдэл нь ходоодны хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд юм.Ходоодны хорт хавдрын хөгжил нь олон хүчин зүйлтэй, олон үе шаттай, олон үе шаттай үйл явц юм.Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатандөвчтөнүүд ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл зөвхөн хэвлийн дээд хэсэгт бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг;хэвлийн дээд хэсэгт хэвийн бус өвдөлт, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, зарим тохиолдолд хар баас, цусаар бөөлжих.Шинж тэмдгүүд улам тодрох үедходоодны хорт хавдрын дунд болон ахисан шатны үе шатыг илтгэнэ, өвчтөнүүд тодорхойгүй турах, цус багадалт,гипоальбуминеми (цусан дахь уургийн хэмжээ бага), хаван,хэвлийн байнгын өвдөлт, цусаар бөөлжих, бахар ялгадас, бусдын дунд.
3. Ходоодны хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг хэрхэн эрт илрүүлэх вэ?
Хавдрын гэр бүлийн түүх: Хэрэв хамаатан садны хоёр, гурван үеийн хоол боловсруулах тогтолцооны хавдар эсвэл бусад хавдар байгаа бол ходоодны хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.Зөвлөмж болгож буй арга бол хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүдийн хамгийн залуу наснаас дор хаяж 10-15 жилийн өмнө хавдрын мэргэжлийн шинжилгээнд хамрагдах явдал юм.Ходоодны хорт хавдрын хувьд эмчийн зөвлөсний дагуу гурван жил тутамд гастроскопи хийх шаардлагатай.Тухайлбал, хорт хавдраар өвчилсөн гэр бүлийн гишүүдийн хамгийн бага нас нь 55 настай бол ходоодны дурангийн шинжилгээг 40 наснаас нь эхлэн хийх ёстой.
Тамхи татдаг, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг, халуун, даршилсан, шарсан хоолыг илүүд үздэг, давсалсан хоол хүнс ихээр хэрэглэдэг хүмүүс ходоодонд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг тул эдгээр эрүүл бус зуршлаа яаралтай засах хэрэгтэй.
Ходоодны шархлаа, архаг гастрит болон бусад ходоодны өвчтэй өвчтөнүүд өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг идэвхтэй хайж, эмнэлэгт тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.
4. Ходоодны архаг үрэвсэл, шархлаа нь ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг үү?
Ходоодны зарим өвчин нь ходоодны хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.Гэсэн хэдий ч ходоодны өвчтэй байх нь ходоодны хорт хавдартай болно гэсэн үг биш юм.Ходоодны шархлаа нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.Урт хугацааны, хүнд хэлбэрийн архаг гастрит, ялангуяа хатингаршил, гэдэсний метаплази, атипийн гиперплази шинж тэмдэг илэрвэл нарийн хяналт шаардлагатай.гэх мэт эрүүл бус зуршлаас нэн даруй татгалзах нь чухал юмзогсох тамхи татах, архины хэрэглээг хязгаарлах, шарсан болон давс ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах.Нэмж дурдахад, тодорхой нөхцөл байдлыг үнэлж, гастроскопи эсвэл эм гэх мэт зөвлөмжийг авч үзэхийн тулд хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтэнтэй жил бүр тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
5. Хеликобактер ба ходоодны хорт хавдрын хооронд хамааралтай юу?
Хеликобактер нь ходоодонд түгээмэл байдаг бактери бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн ходоодны хорт хавдартай холбоотой байдаг.Хэрэв хүн хеликобактерийн шинжилгээ эерэг гарсан бөгөөд мөн архаг гастрит, ходоодны шарх зэрэг ходоодны архаг өвчтэй бол ходоодны хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.Ийм тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь маш чухал юм.Нөлөөлөлд өртсөн хүн эмчилгээ хийлгэж байгаагаас гадна гэр бүлийн гишүүд нь үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол синхрончлогдсон эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.
6. Ходоодны дурангийн шинжилгээнээс илүү өвдөлт багатай хувилбар бий юу?
Үнэн хэрэгтээ өвдөлт намдаах арга хэмжээ авахгүйгээр ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх нь эвгүй байдалд хүргэдэг.Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд гастроскопи нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй арга юм.Оношилгооны бусад аргууд нь ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь амжилттай эмчилгээ хийх магадлалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Ходоодны дурангийн шинжилгээний давуу тал нь эмч нар улаан хоолойгоор нимгэн уян гуурс хийж, камер шиг жижиг датчик ашиглан ходоодыг шууд дүрслэн харуулах боломжийг олгодог.Энэ нь ходоодыг тодорхой харж, ямар ч нарийн өөрчлөлтийг алдахгүй байх боломжийг олгодог.Ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь бидний үл тоомсорлож болох гар дээрх жижиг толботой төстэй маш нарийн шинж тэмдэгтэй байж болох ч ходоодны салст бүрхүүлийн өнгө бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.CT болон тодосгогч бодисууд нь ходоодны зарим том гажигуудыг илрүүлж чаддаг ч ийм нарийн өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй.Тиймээс ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг хүмүүст эргэлзэхгүй байх нь чухал юм.
7. Ходоодны хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт юу вэ?
Гастроскопи ба эмгэг судлалын биопси нь ходоодны хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт юм.Энэ нь чанарын оношийг гаргаж, дараа нь үе шатыг тогтооно.Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх үндсэн аргууд нь мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, туслах эмчилгээ юм.Ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх үндсэн арга бол мэс засал бөгөөд одоогоор олон салбарыг хамарсан цогц эмчилгээ нь ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт арга гэж тооцогддог.Өвчтөний биеийн байдал, өвчний явц болон бусад хүчин зүйл дээр үндэслэн олон талт мэргэжилтнүүдийн баг хамтран өвчтөнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой шаардлагатай байдаг.Хэрэв өвчтөний үе шат, онош тодорхой бол ходоодны хорт хавдрын холбогдох удирдамжийн дагуу эмчилгээг хийж болно.
8. Ходоодны хорт хавдрыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр яаж эмчлэх вэ?
Тогтмол бус эмчилгээ нь хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөж, дараагийн эмчилгээний хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг.Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнд анхан шатны оношлогоо, эмчилгээ нь маш чухал байдаг тул хавдрын нарийн мэргэжлийн тасагт эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх бөгөөд шийдвэр гаргахын өмнө өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдтэй ярилцах шаардлагатай.Олон өвчтөнүүд санаа зовж, өнөөдөр яаралтай оношлох, маргааш мэс засал хийлгэхийг хүсдэг.Үзлэг, эмнэлгийн ор авах гээд оочерлож чадахгүй.Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн бус болон мэргэжлийн бус эмнэлэгт тогтмол бус эмчилгээ хийлгэх нь өвчний дараагийн менежментэд эрсдэл учруулж болзошгүй юм.
Ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэхэд ерөнхийдөө тодорхой хугацаанд илэрсэн байдаг.Цооролт, цус алдалт, бөглөрөл зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарахгүй бол яаралтай мэс засал хийх хугацааг хойшлуулах нь хавдрын явцыг хурдасгана гэж санаа зовох хэрэггүй юм.Үнэн хэрэгтээ эмч нарт өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар ойлгох, бие махбодийн хүлцлийг үнэлэх, хавдрын шинж чанарыг шинжлэхэд хангалттай хугацаа олгох нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой юм.
9. “Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь айж үхдэг” гэсэн үгийг бид хэрхэн үзэх ёстой вэ?
Энэ мэдэгдэл нь хэтэрхий хэтрүүлсэн байна.Бодит байдал дээр хорт хавдар нь бидний төсөөлж байгаа шиг аймшигтай биш юм.Олон хүмүүс хорт хавдартай амьдарч, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдардаг.Хорт хавдар оношлогдсоны дараа сэтгэлгээгээ засаж, өөдрөг үзэлтэй өвчтөнүүдтэй эерэг харилцаатай байх нь чухал юм.Ходоодны хорт хавдрыг эмчилсний дараа эдгэрэх шатандаа байгаа хүмүүсийн хувьд гэр бүлийн гишүүд болон хамтран ажиллагсад нь тэднийг эмзэг амьтан гэж үзэж, ямар нэгэн зүйл хийхээс хязгаарлах шаардлагагүй.Энэ арга нь өвчтөнүүдэд тэдний үнэ цэнийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Ходоодны хорт хавдрын эдгэрэлтийн түвшин
Хятадад ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх түвшин ойролцоогоор 30% байгаа нь бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад тийм ч бага биш юм.Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд эдгэрэх хувь нь ерөнхийдөө 80-90% байдаг.II үе шатанд энэ нь ерөнхийдөө 70% -80% орчим байдаг.Гэсэн хэдий ч ахисан гэж тооцогддог III үе шатанд эдгэрэлтийн түвшин 30% хүртэл буурч, IV үе шатанд 10% -иас бага байдаг.
Байршлын хувьд ходоодны алслагдсан хорт хавдар нь ходоодны проксимал хорт хавдраас илүү эдгэрдэг.Ходоодны алслагдсан хорт хавдар нь пилорустай ойрхон байрладаг хорт хавдрыг хэлдэг бол ходоодны проксимал хавдар нь кардиа эсвэл ходоодны биед ойрхон байрладаг хорт хавдрыг хэлдэг.Бөгжний цагираган эсийн хорт хавдар нь илрүүлэхэд илүү төвөгтэй бөгөөд үсэрхийлэх хандлагатай байдаг тул эдгэрэлтийн түвшин бага байдаг.
Иймд бие махбодид гарсан аливаа өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, хоол боловсруулах эрхтний таагүй байдал байнга ажиглагдаж байвал эмчид яаралтай хандах нь нэн чухал юм.Шаардлагатай бол гастроскопи хийх шаардлагатай.Урьд нь дурангийн эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүд мөн хоол боловсруулах эрхтний нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд тогтмол хамрагдаж, үе үе ходоодны дурангийн шинжилгээнд хамрагдах эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 8-р сарын 10-ны хооронд