Дэлхий даяар хоол боловсруулах замын бүх хавдрын дунд ходоодны хорт хавдар хамгийн өндөр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой өвчин юм. Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эрт оношилж, эмчилгээ хийснээр бид энэ өвчнийг үр дүнтэй тэмцэж чадна. Ходоодны хорт хавдрыг илүү сайн ойлгоход туслах есөн чухал асуултын талаар тодруулга өгье.
1. Ходоодны хорт хавдар нь үндэс угсаа, бүс нутаг, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг уу?
2020 оны дэлхийн хорт хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр Хятадад 4.57 сая орчим хорт хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд үүний дотор ходоодны хорт хавдар байна.ойролцоогоор 480,000 тохиолдол буюу 10.8% нь эхний гурван байрт жагсаж байна.Ходоодны хорт хавдар нь үндэс угсаа болон бүс нутгийн хувьд тодорхой ялгаатай байдаг. Зүүн Азийн бүс нутаг нь ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй бүс нутаг бөгөөд Хятад, Япон, Өмнөд Солонгос улсууд дэлхий даяарх нийт тохиолдлын 70 орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл, шарсан болон даршилсан хоол хүнс хэрэглэх, тус бүс нутагт тамхи татах түвшин өндөр зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм. Эх газрын Хятадад ходоодны хорт хавдар нь давс ихтэй хоолны дэглэмтэй эргийн бүс нутаг, мөн Янцзы голын дунд болон доод хэсэг, харьцангуй ядуу бүс нутгуудад түгээмэл тохиолддог.
Насны хувьд ходоодны хорт хавдрын дундаж тохиолдол 55-60 насны хооронд байдаг. Сүүлийн арван жилд Хятадад ходоодны хорт хавдрын өвчлөл харьцангуй тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд бага зэрэг өссөн байна. Гэсэн хэдий ч залуу хүмүүсийн дунд өвчлөлийн түвшин улсын дунджаас давж, илүү хурдацтай өсч байна. Нэмж дурдахад эдгээр тохиолдлуудыг ихэвчлэн сарнисан хэлбэрийн ходоодны хорт хавдар гэж оношлодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний хүндрэл учруулдаг.
2. Ходоодны хорт хавдар нь хавдрын өмнөх гэмтэлтэй юу? Гол шинж тэмдгүүд нь юу вэ?
Ходоодны полип, архаг атрофийн гастрит, үлдэгдэл ходоод нь ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлт хүчин зүйл болдог.Ходоодны хорт хавдрын хөгжил нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, олон түвшинтэй, олон үе шаттай үйл явц юм.Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд,өвчтөнүүд ихэвчлэн илэрхий шинж тэмдэг үзүүлдэггүй, эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж болно,хэвлийн дээд хэсэгт атипик өвдөлт, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, гэдэс хорсох, зарим тохиолдолд хар өтгөн гарах эсвэл цустай бөөлжих. Шинж тэмдэг илүү тод илэрвэл,ходоодны хорт хавдрын дунд болон хүнд үе шатыг илтгэнэөвчтөнүүд тайлбарлаагүй жин хасах, цус багадалт,гипоальбуминеми (цусан дахь уургийн түвшин бага), хаван,хэвлийн байнгын өвдөлт, цус бөөлжих болонхар өтгөн, бусад зүйлсийн дунд.
3. Ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг хэрхэн эрт илрүүлэх вэ?
Хавдрын гэр бүлийн түүх: Хэрэв хоёр, гурван үеийн хамаатан садандаа хоол боловсруулах тогтолцооны хавдар эсвэл бусад хавдрын тохиолдол илэрвэл ходоодны хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүний хамгийн бага наснаас дор хаяж 10-15 жилийн өмнө мэргэжлийн хавдрын үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Ходоодны хорт хавдрын хувьд эмчийн зөвлөсний дагуу гурван жил тутамд ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Жишээлбэл, хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүний хамгийн бага нас 55 настай бол анхны ходоодны дурангийн шинжилгээг 40 насандаа хийх хэрэгтэй.
Тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэх, халуун ногоотой, даршилсан, шарсан хоолонд дуртай, давсалсан хоол их хэрэглэдэг хүмүүс ходоодонд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй тул эдгээр эрүүл бус зуршлаасаа яаралтай салах хэрэгтэй.
Ходоодны шархлаа, архаг гастрит болон бусад ходоодны өвчтэй өвчтөнүүд өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй эмчилгээ хийлгэж, эмнэлэгт тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
4. Архаг гастрит болон ходоодны шархлаа нь ходоодны хорт хавдарт хүргэж болох уу?
Зарим ходоодны өвчин нь ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ходоодны өвчтэй байх нь ходоодны хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм. Ходоодны шарх нь хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой нь тодорхой. Удаан хугацааны болон хүнд хэлбэрийн архаг гастрит, ялангуяа хатингаршил, гэдэсний метаплази эсвэл хэвийн бус гиперплазийн шинж тэмдэг илэрвэл нарийн хяналт шаардлагатай. Эрүүл бус зуршлаасаа нэн даруй салах нь чухал юм.зогсоох тамхи татах, архины хэрэглээг хязгаарлах, шарсан болон давс ихтэй хоол хүнснээс зайлсхийхТүүнчлэн, тухайн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээ эсвэл эм уух зэрэг зөвлөмжийг авч үзэхийн тулд хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтэнтэй жил бүр тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
5. Хеликобактер пилори болон ходоодны хорт хавдрын хооронд хамаарал байдаг уу?
Хеликобактер пилори нь ходоодонд түгээмэл тохиолддог бактери бөгөөд ходоодны тодорхой төрлийн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Хэрэв хүн Хеликобактер пилоригийн шинжилгээгээр эерэг гарсан бөгөөд архаг гастрит эсвэл ходоодны шарх зэрэг архаг ходоодны өвчтэй бол ходоодны хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм. Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнөөс гадна гэр бүлийн гишүүд нь үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.
6. Ходоодны дурангийн шинжилгээнээс илүү өвдөлт багатай хувилбар байдаг уу?
Үнэндээ өвдөлт намдаах арга хэмжээ авалгүйгээр ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх нь эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм.Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх тухайд гэвэл гастроскопи нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй арга юм.Бусад оношлогооны аргууд нь ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь амжилттай эмчилгээний магадлалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Хоол боловсруулах дурангийн давуу тал нь эмч нар улаан хоолойгоор нимгэн, уян хатан хоолой оруулж, жижиг камер шиг датчик ашиглан ходоодыг шууд харах боломжийг олгодогт оршино. Энэ нь тэдэнд ходоодыг тодорхой харах, ямар ч нарийн өөрчлөлтийг алдахгүй байх боломжийг олгодог. Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь бидний гар дээрх жижиг толботой төстэй маш нарийн байж болох ч ходоодны доторлогооны өнгөнд бага зэрэг өөрчлөлт гарч болзошгүй. Компьютер томографи болон тодосгогч бодисууд нь ходоодны зарим том гажигийг тодорхойлж чаддаг ч ийм нарийн өөрчлөлтийг илрүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Тиймээс хоол боловсруулах дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж буй хүмүүсийн хувьд эргэлзэхгүй байх нь чухал юм.
7. Ходоодны хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт юу вэ?
Ходоодны хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт нь ходоодны дурангийн шинжилгээ болон эмгэг судлалын биопси юм. Энэ нь чанарын оношлогоо, дараа нь үе шатыг тогтоох боломжийг олгодог. Мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ нь ходоодны хорт хавдрын гол эмчилгээний аргууд юм. Мэс засал нь ходоодны хорт хавдрын эрт үе шатны үндсэн эмчилгээ бөгөөд олон салбарыг хамарсан цогц эмчилгээг одоогоор ходоодны хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт эмчилгээний арга гэж үздэг. Өвчтөний биеийн байдал, өвчний явц болон бусад хүчин зүйлд үндэслэн олон салбарыг хамарсан мэргэжилтнүүдийн баг хамтран өвчтөнд зориулсан хувь хүнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа нарийн төвөгтэй өвчтэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөний үе шат, оношлогоо тодорхой бол ходоодны хорт хавдрын холбогдох удирдамжийн дагуу эмчилгээг хийж болно.
8. Ходоодны хорт хавдрын үед шинжлэх ухааны үндэслэлтэй эмнэлгийн тусламжийг хэрхэн авах вэ?
Тогтмол бус эмчилгээ нь хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөж, дараагийн эмчилгээний хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд анхны оношлогоо, эмчилгээ нь маш чухал тул нарийн мэргэжлийн хавдрын тасгаас эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм. Нарийн үзлэг хийсний дараа эмч өвчтөний биеийн байдлыг үнэлж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх бөгөөд шийдвэр гаргахаасаа өмнө өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдтэй хэлэлцэх хэрэгтэй. Олон өвчтөн түгшүүртэй санагдаж, өнөөдөр яаралтай онош тавьж, маргааш мэс засал хийлгэхийг хүсдэг. Тэд үзлэг, эмнэлгийн орон дээр дараалалд зогсож чадахгүй. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн бус, мэргэжлийн бус эмнэлгүүдэд тогтмол бус эмчилгээ хийлгэх нь өвчний дараагийн менежментэд эрсдэл учруулж болзошгүй юм.
Ходоодны хорт хавдар илэрсэн үед энэ нь ерөнхийдөө тодорхой хугацаанд байсан байдаг. Цооролт, цус алдалт, бөглөрөл зэрэг ноцтой хүндрэл гараагүй л бол яаралтай мэс заслыг хойшлуулах нь хавдрын явцыг хурдасгана гэж санаа зовох хэрэггүй. Үнэндээ эмч нарт өвчтөний биеийн байдлыг сайтар ойлгож, бие махбодийн тэсвэр тэвчээрийг үнэлж, хавдрын шинж чанарыг шинжлэхэд хангалттай хугацаа олгох нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой юм.
9. “Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь үхтлээ айдаг” гэсэн мэдэгдлийг бид хэрхэн үзэх ёстой вэ?
Энэ мэдэгдэл хэт хэтрүүлэгтэй байна. Үнэндээ хорт хавдар бидний төсөөлж байгаа шиг аймшигтай биш юм. Олон хүн хорт хавдартай амьдарч, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдардаг. Хорт хавдар оношлогдсоны дараа сэтгэлгээгээ өөрчилж, өөдрөг үзэлтэй өвчтөнүүдтэй эерэг харилцаа холбоо тогтоох нь чухал юм. Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээний дараа эдгэрэх шатандаа явж буй хүмүүсийн хувьд гэр бүлийн гишүүд болон хамт ажиллагсад нь тэднийг эмзэг амьтан гэж үзэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь тэднийг юу ч хийхээс хязгаарладаг. Энэ арга нь өвчтөнүүдэд тэдний үнэ цэнийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Ходоодны хорт хавдрын эдгэрэлтийн түвшин
Хятадад ходоодны хорт хавдрын эдгэрэлтийн түвшин ойролцоогоор 30% байдаг нь бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад тийм ч бага биш юм. Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн эдгэрэлтийн түвшин ерөнхийдөө 80-90% орчим байдаг. II үе шатны хувьд ерөнхийдөө 70-80% орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч III үе шат буюу хүндэрсэн гэж тооцогддог үед эдгэрэлтийн түвшин 30% орчим болж буурдаг бол IV үе шатны хувьд 10%-иас бага байдаг.
Байршлын хувьд ходоодны дистал хорт хавдар нь ходоодны проксимал хорт хавдартай харьцуулахад эдгэрэлтийн түвшин өндөр байдаг. Ходоодны дистал хорт хавдар нь пилорустай ойрхон байрладаг хорт хавдрыг хэлдэг бол ходоодны проксимал хорт хавдар нь кардиа эсвэл ходоодны биетэй ойрхон байрладаг хорт хавдрыг хэлдэг. Цагираган эсийн хорт хавдрыг илрүүлэхэд илүү хэцүү бөгөөд үсэрхийлэх хандлагатай байдаг тул эдгэрэлтийн түвшин бага байдаг.
Тиймээс бие махбодид гарч буй аливаа өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах, тогтмол үзлэгт хамрагдах, ходоод гэдэсний таагүй мэдрэмж байнга мэдрэгдэж байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм. Шаардлагатай бол ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Өмнө нь дурангийн эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүд хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтэнд тогтмол үзлэгт хамрагдаж, үе үе ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 8-р сарын 10