Уушгины зангилааны криоабляци
Уушгины хорт хавдар тархалт ба уушгины зангилаанууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Хорт Хавдрын Судалгааны Олон Улсын Агентлагийн мэдээлснээр, 2020 онд Хятадад 4.57 сая орчим хорт хавдрын шинэ тохиолдол оношлогджээ.уушгины хорт хавдрын 820,000 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байнаХятадын 31 муж, хотын дунд эрэгтэйчүүдийн уушгины хорт хавдрын өвчлөл Ганьсу, Цинхай, Гуанши, Хайнань, Төвдөөс бусад бүх бүс нутагт нэгдүгээрт ордог бөгөөд нас баралтын түвшин хүйсээс үл хамааран хамгийн өндөр байна.Хятадад уушгины зангилааны нийт өвчлөлийн түвшин 10%-20% орчим гэж тооцоолж байна., 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд тархалт өндөр байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч уушгины зангилааны дийлэнх нь хоргүй гэмтэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уушигны зангилааны оношлогоо
Уушгины зангилаануудуушгинд янз бүрийн хэмжээтэй, тунгалаг эсвэл бүдэг ирмэгтэй, 3 см-ээс бага буюу тэнцүү диаметртэй, бөөрөнхий хэлбэртэй, фокуслаг өтгөн сүүдэрийг хэлнэ.
Дүрс оношилгоо:Одоогийн байдлаар газрын шилэн тунгалаг зангилааны дүрслэлийн оношлогоо гэж нэрлэгддэг зорилтот сканнердах дүрслэлийн аргыг өргөн ашиглаж байна. Зарим мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын корреляцийн түвшинг 95% хүртэл хүрч чаддаг.
Эмгэг судлалын оношлогоо:Гэсэн хэдий ч дүрс оношилгоо нь эдийн эмгэг судлалын оношийг орлож чадахгүй, ялангуяа эсийн түвшинд молекулын эмгэг судлалын оношлогоо шаарддаг хавдрын өвөрмөц нарийн эмчилгээний тохиолдолд.Эмгэг судлалын оношлогоо нь алтан стандарт хэвээр байна.
Уушгины зангилааны уламжлалт оношлогоо, эмчилгээний аргууд
Арьсаар дамжин биопси хийх:Эдийн эмгэг судлалын оношлогоо болон молекулын эмгэг судлалын оношлогоог орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор арьсан доорх хатгалтаар хийж болно. Биопсийн дундаж амжилтын түвшин ойролцоогоор 63% байдаг.гэхдээ пневмоторакс болон гемоторакс зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Энэ арга нь зөвхөн оношийг дэмждэг бөгөөд хавсарсан эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг.Мөн хавдрын эсүүд гуужиж, үсэрхийлэх эрсдэлтэй. Уламжлалт арьсан доорх биопси нь эдийн хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг.бодит цагийн эдийн эмгэг судлалын оношийг хүндрүүлдэг.
Ерөнхий мэдээгүйжүүлгийн видео тусламжтай цээжний дурангийн мэс засал (VATS): Лобэктоми: Энэ арга нь оношилгоо, эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх боломжийг олгодог бөгөөд амжилтын түвшин 100% -д ойртдог. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өндөр настай өвчтөнүүд болон тусгай бүлэгт тохиромжгүй байж болно.ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэдэггүй хүмүүс, уушгины зангилаа нь 8 мм-ээс бага хэмжээтэй эсвэл нягтрал багатай (<-600), дурын сегментүүдийн хооронд гүн байрладаг зангилаатай өвчтөнүүд, мөнзүүн талын бүтцийн ойролцоох голтын бүс дэх зангилаануудТүүнчлэн, мэс засал нь дараах нөхцөл байдалд тохирох оношлогоо, эмчилгээний сонголт биш байж болно.мэс заслын дараах дахилт, дахилттай зангилаа эсвэл үсэрхийлсэн хавдар.
Уушгины зангилааг эмчлэх шинэ арга - Криоабляци
Анагаах ухааны технологийн тасралтгүй хөгжлөөр хавдрын эмчилгээ "..." эрин үед орж ирсэн.нарийн оношлогоо, нарийн эмчилгээ“. Өнөөдөр бид хоргүй хавдар болон судасны бус үржлийн уушгины зангилаа, мөн эрт үеийн хавдрын зангилаа (2 см-ээс бага)-д өндөр үр дүнтэй орон нутгийн эмчилгээний аргыг танилцуулах болно.криоабляци.
Крио эмчилгээ
Хэт бага температурт криоабляцийн арга (крио эмчилгээ) буюу крио мэс засал буюу криоабляци гэж нэрлэгддэг нь зорилтот эдийг эмчлэхэд хөлдөөх аргыг ашигладаг мэс заслын анагаах ухааны арга юм. Компьютер томографийн удирдлага дор хавдрын эдийг цоолох замаар нарийн байрлалыг олж авдаг. Гэмтлийн хэсэгт хүрсний дараа тухайн хэсгийн орон нутгийн температурыг хурдан бууруулдаг.-140°C-аас -170°C хүртэлашиглахаргон хийхэдхэн минутын дотор, ингэснээр хавдрын абляцийн эмчилгээний зорилгод хүрнэ.
Уушгины зангилааг криоабляцийн зарчим
1. Мөсөн талстын нөлөө: Энэ нь эмгэг судлалд нөлөөлөхгүй бөгөөд мэс заслын үед эмгэг судлалыг хурдан оношлох боломжийг олгодог.Криоабляци нь хавдрын эсийг физик аргаар устгаж, бичил судасны бөглөрөл үүсгэдэг.
2. Дархлаа зохицуулах нөлөө: Энэ нь хавдрын эсрэг алсын зайн дархлааны хариу урвалыг бий болгодог. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн ялгаралтыг дэмжиж, дархлааны системийг идэвхжүүлж, дархлаа дарангуйллыг намдаана.
3. Хөдөлгөөнт эрхтнүүдийг (уушиг, элэг гэх мэт) тогтворжуулах: Энэ нь биопсийн амжилтын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хөлдөөсөн бөмбөлөг үүсгэснээр тогтворжуулахад хялбар бөгөөд ирмэгүүд нь дүрслэл дээр тод, харагдахуйц болно. Энэхүү патентлагдсан хэрэглээ нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй.
Криоабляцийн хоёр шинж чанараас шалтгаалан –“хөлдөөх бэхэлгээ ба бэхэлгээний нөлөө” ба “эмгэг судлалын оношлогоонд нөлөөлөхгүйгээр хөлдөөсний дараа эд эсийн бүрэн бүтэн бүтэц”, энэ нь уушгины зангилааны биопси хийхэд тусалж чадна,процедурын явцад эмгэг судлалын оношлогоог бодит цагийн горимд хийж, биопсийн амжилтын түвшинг сайжруулна.Үүнийг мөн "Уушгины зангилааны биопсийн криоабляци".
Криоабляцийн давуу талууд
1. Амьсгалын замын эмгэгийг арилгах:Орон нутгийн хөлдөөлт нь уушгины эдийг тогтворжуулдаг (коаксиаль эсвэл тойрч хөлдөөх аргыг ашиглан).
2. Пневмоторакс, гемоптиз, агаарын эмболи болон хавдрын тархалтын эрсдэлийг шийдвэрлэх: Хөлдөөсөн бөмбөлөг үүссэний дараа оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор сөрөг даралттай хаалттай биеийн гаднах суваг байгуулдаг.
3. Газар дээр нь оношилгоо, эмчилгээний зорилгод нэгэн зэрэг хүрэх: Уушгины зангилааг эхлээд криоабляци хийж, дараа нь дахин дулаацуулж, биопсийн эдийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд 360° олон чиглэлт биопси хийдэг.
Хэдийгээр криоабляци нь хавдрыг орон нутгийн хэмжээнд хянах арга боловч зарим өвчтөнд алсын зайн дархлааны хариу урвал илэрч болно. Гэсэн хэдий ч криоабляцийг туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэвэл хавдрын урт хугацааны хяналтыг хангаж чадна гэдгийг олон тооны өгөгдөл харуулж байна.
КТ-ийн удирдлаган дор арьсаар криоабляци хийх заалтууд
В бүсийн уушгины зангилаанууд: Сегментчилсэн эсвэл олон сегментчилсэн резекц шаардлагатай уушгины зангилааны хувьд арьсан доорх криоабляци нь мэс заслын өмнөх эцсийн оношийг тавьж чадна.
А бүсийн уушгины зангилаанууд: Тойрч өнгөрөх буюу ташуу арга (зорилго нь уушгины эдийн суваг үүсгэх, 2 см урттай байх нь зүйтэй).
Заалтууд
Хоргүй хавдар ба судасны бус пролифератив уушгины зангилаа:
Үүнд хорт хавдрын өмнөх гэмтэл (хэвийн бус гиперплази, in situ хавдар), дархлааны хариу урвал бүхий пролифератив гэмтэл, үрэвслийн псевдотумор, орон нутгийн уйланхай ба буглаа, пролифератив сорвины зангилаа орно.
Эрт үе шатны хавдрын зангилаанууд:
Одоогийн туршлага дээр үндэслэн криоабляци нь 25%-иас бага хатуу бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, 2 см-ээс бага хэмжээтэй газрын шилэн тунгалаг зангилааг мэс заслын аргаар авахтай харьцуулах үр дүнтэй эмчилгээний арга юм.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 9-р сарын 5