Уушигны зангилааны криоабляци
Түгээмэл уушгины хорт хавдар ба уушигны зангилаа
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Хавдар судлалын олон улсын агентлагийн мэдээлснээр, 2020 онд Хятадад 4.57 сая орчим хорт хавдар шинээр оношлогджээ.Уушигны хорт хавдар 820,000 орчим тохиолдлыг эзэлж байна.БНХАУ-ын 31 муж, хотоос эрэгтэйчүүдийн уушгины хорт хавдрын өвчлөл Гансу, Чинхай, Гуанси, Хайнан, Түвдээс бусад бүс нутагт нэгдүгээрт, нас баралтын түвшин хүйс харгалзахгүй хамгийн өндөр байна.Хятадад уушигны зангилааны нийт өвчлөлийн түвшин ойролцоогоор 10% -иас 20% байна., 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд тархалт өндөр байх магадлалтай.Гэсэн хэдий ч уушигны зангилааны дийлэнх нь хоргүй гэмтэл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уушигны зангилааны оношлогоо
Уушигны зангилаауушгины голомтот дугуй хэлбэртэй өтгөн сүүдэртэй, янз бүрийн хэмжээтэй, тодорхой эсвэл бүдгэрсэн ирмэгтэй, диаметр нь 3 см-ээс бага буюу тэнцүү байна.
Дүрс оношлогоо:Одоогийн байдлаар газрын шилний тунгалаг зангилааны дүрс оношилгоо гэж нэрлэгддэг зорилтот сканнерийн дүрслэлийн техникийг өргөн ашиглаж байна.Зарим шинжээчид 95% хүртэл эмгэгийн хамаарлын түвшинд хүрч чаддаг.
Эмгэг судлалын оношлогоо:Гэсэн хэдий ч дүрс оношилгоо нь эдийн эмгэгийн оношийг орлож чадахгүй, ялангуяа хавдрын өвөрмөц нарийн эмчилгээ нь эсийн түвшинд молекулын эмгэгийн оношлогоо шаарддаг.Эмгэг судлалын оношлогоо нь алтан стандарт хэвээр байна.
Уушигны зангилааны оношлогоо, эмчилгээний уламжлалт аргууд
Арьсны биопси:Арьсны хатгалтаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эд эсийн эмгэгийн оношлогоо, молекулын эмгэгийн оношийг хийж болно.Биопсийн дундаж амжилт нь ойролцоогоор 63% байна.гэхдээ пневмоторакс, гемоторакс зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.Энэ арга нь зөвхөн оношийг дэмждэг бөгөөд нэгэн зэрэг эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг.Мөн хавдрын эсүүд гадагшлах, үсэрхийлэх эрсдэлтэй.Уламжлалт арьсан доорх биопси нь эд эсийн хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг.эдийн эмгэгийн оношийг бодит цаг хугацаанд хийхэд хэцүү болгодог.
Ерөнхий мэдээ алдуулалттай видео тусламжтай цээжний дурангийн мэс засал Энэ арга нь оношилгоо, эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх боломжийг олгодог бөгөөд амжилт нь 100% дөхөж байна.Гэсэн хэдий ч, энэ арга нь өндөр настай өвчтөнүүд болон тусгай популяцид тохиромжгүй байж болноерөнхий мэдээ алдуулалтыг үл тэвчих хүмүүс, уушигны зангилаа нь 8 мм-ээс бага хэмжээтэй буюу түүнээс бага нягтралтай (<-600), дурын сегментүүдийн хооронд гүн байрлах зангилаатай өвчтөнүүд, баhilar бүтцийн ойролцоо дунд хэсгийн бүсэд зангилаа.Нэмж дурдахад мэс засал нь тухайн нөхцөл байдалд тохирсон оношлогоо, эмчилгээний сонголт биш байж магадгүй юммэс заслын дараах дахилт, давтагдах зангилаа, эсвэл үсэрхийлсэн хавдар.
Уушигны зангилааг эмчлэх шинэ арга – Криоабляци
Эмнэлгийн технологи тасралтгүй хөгжихийн хэрээр хавдрын эмчилгээ "Эринд оржээ.нарийн оношлогоо, нарийн эмчилгээ“.Өнөөдөр бид хорт бус хавдар, уушигны судасгүй пролифератив зангилаа, түүнчлэн эрт үеийн хавдрын зангилаа (2 см-ээс бага) зэрэгт өндөр үр дүнтэй орон нутгийн эмчилгээний аргыг нэвтрүүлэх болно.криоабляци.
Крио эмчилгээ
Хэт бага температурт криоабляцийн техник (крио эмчилгээ) нь крио мэс засал эсвэл криоабляци гэж нэрлэгддэг бөгөөд зорилтот эдийг эмчлэхэд хөлдөөх аргыг ашигладаг мэс заслын эмнэлгийн арга юм.CT удирдамжийн дагуу хавдрын эдийг цоолох замаар нарийн байрлалыг тогтооно.Гэмтэлд хүрсний дараа тухайн газар дахь орон нутгийн температур хурдан буурч байна-140 хэмээс -170 хэм хүртэлашиглахаргон хийминутын дотор хавдар арилгах эмчилгээний зорилгод хүрнэ.
Уушигны зангилааны криоабляцийн зарчим
1. Мөсөн болор эффект: Энэ нь эмгэг судлалд нөлөөлөхгүй бөгөөд мэс заслын явцад эмгэгийг хурдан оношлох боломжийг олгодог.Криоабляци нь хавдрын эсийг бие махбодийн хувьд устгаж, бичил судасны бөглөрөл үүсгэдэг.
2. Дархлаа зохицуулагч нөлөө: Энэ нь хавдрын эсрэг алслагдсан дархлааны хариу урвалд хүрдэг. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн ялгаралтыг дэмжиж, дархлааны системийг идэвхжүүлж, дархлаа дарангуйлдаг.
3. Хөдөлгөөнт эрхтнийг тогтворжуулах (уушиг, элэг гэх мэт): Энэ нь биопсийн амжилтыг нэмэгдүүлдэг. Хөлдөөсөн бөмбөлөг үүсч, тогтворжуулахад хялбар болгож, ирмэг нь тодорхой, зураг дээр харагдаж байна.Энэхүү патентлагдсан програм нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй байдаг.
Криоабляцийн хоёр шинж чанараас шалтгаалан -"Хөлдөлтийн бэхэлгээ ба бэхэлгээний нөлөө", "эмгэг судлалын оношлогоонд нөлөөлөхгүйгээр хөлдсөний дараа эд эсийн бүтэц", энэ нь уушгины зангилааны биопси хийхэд тусалдаг.Процедурын явцад хөлдөөсөн эмгэгийн оношлогоонд бодит цаг хугацаанд хүрч, биопсийн амжилтын түвшинг дээшлүүлнэ.Үүнийг бас " гэж нэрлэдэг.уушигны зангилааны биопсийн криоабляци“.
Криоабляцийн давуу тал
1. Амьсгалын замын эмгэгийг арилгах:Орон нутгийн хөлдөлт нь уушигны эдийг тогтворжуулдаг (коаксиаль эсвэл тойрч хөлдөөх аргыг ашиглан).
2. Пневмоторакс, цус алдалт, агаарын эмболи болон хавдар үүсэх эрсдлийг арилгах: Хөлдөөсөн бөмбөлөг үүсгэсний дараа оношлогоо, эмчилгээний зориулалтаар битүү сөрөг даралтын экстракорпораль суваг үүсдэг.
3. Газар дээрх оношилгоо, эмчилгээний нэгэн зэрэг зорилгод хүрэх: Уушигны зангилааны криоабляцийг эхлээд хийж, дараа нь дахин дулаацуулж, 360° олон чиглэлтэй биопси хийж, биопсийн эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Хэдийгээр криоабляци нь орон нутгийн хавдрыг хянах арга боловч зарим өвчтөнд алслагдсан дархлааны хариу урвал илэрч болно.Гэсэн хэдий ч криоабляци нь туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэвэл хавдрыг удаан хугацаанд хянах боломжтой болохыг олон тооны өгөгдөл харуулж байна.
CT удирдамжийн дагуу арьсаар криоабляци хийх заалт
В бүсийн уушигны зангилаа: Сегмент болон олон сегментчилсэн тайралт хийх шаардлагатай уушигны зангилааны хувьд арьсан доорх криоабляци нь мэс заслын өмнөх эцсийн оношийг гаргаж чадна.
А бүсийн уушигны зангилаа: Тойрох буюу ташуу хандлага (зорилго нь 2 см урттай уушигны эдийн сувгийг бий болгох явдал юм).
Үзүүлэлтүүд
Хорт бус хавдар ба судасгүй пролифератив уушигны зангилаа:
Үүнд хавдрын өмнөх гэмтэл (хэвийн бус гиперплази, in situ хавдар), дархлааны реактив пролифератив гэмтэл, үрэвсэлт псевдот хавдар, орон нутгийн цист ба буглаа, үржсэн сорви зангилаа.
Эрт үе шатны хавдрын зангилаа:
Одоо байгаа туршлага дээр үндэслэн криоабляци нь 25% -иас бага хатуу бүрэлдэхүүнтэй, 2 см-ээс бага хэмжээтэй шилэн тунгалаг зангилааг мэс заслын тайралттай харьцуулах боломжтой эмчилгээний үр дүнтэй арга юм.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 05-ны өдөр