ЧИКАГО-Неоадьювант хими эмчилгээ нь тайрч авах боломжтой нойр булчирхайн хорт хавдраас амьд үлдэх урьдчилсан хагалгаатай давхцаж чадахгүй гэдгийг санамсаргүй байдлаар хийсэн жижиг туршилт харуулж байна.
Гэнэтийн байдлаар анх удаа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө богино хугацааны FOLFIRINOX химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсээс нэг жилээс илүү урт насалсан байна.Неоадьювант эмчилгээ нь мэс заслын сөрөг үр дагавар (R0) өндөртэй холбоотой байсан ба эмчилгээний бүлгийн олон өвчтөн зангилааны сөрөг төлөвт хүрсэн тул энэ үр дүн нь гайхалтай юм.
Америкийн Клиникийн Хавдар судлалын нийгэмлэг, Норвегийн Осло хотын их сургуулийн анагаах ухааны доктор Кнут Йорген Лаби: "Нэмэлт хяналт нь неоадъювант бүлгийн R0 ба N0-ийн сайжруулалтын урт хугацааны үр нөлөөг илүү сайн тайлбарлаж чадна."ASCO) хурал."Үр дүн нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг арилгах стандарт эмчилгээ болгон неоадъювант FOLFIRINOX хэрэглэхийг дэмжихгүй байна."
Энэ үр дүн хэлэлцүүлэгт уригдан ирсэн Сан Францискогийн Калифорнийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Анагаах Ухааны Анагаах Ухааны Анагаах Ухааны Анагаах Ухааны Анагаах Ухааны доктор Эндрю Х.Ко-г гайхшруулсан бөгөөд тэрээр урьдчилсан мэс заслын өөр хувилбар болох неоадъювант FOLFIRINOX-ийг дэмжихгүй гэдэгтэй санал нэгджээ.Гэхдээ тэд бас энэ боломжийг үгүйсгэхгүй.Судалгаанд тодорхой хэмжээний сонирхолтой байгаа тул FOLFIRINOX неоадъювантын ирээдүйн төлөв байдлын талаар тодорхой мэдэгдэл хийх боломжгүй байна.
Ко өвчтөнүүдийн ердөө тал хувь нь неоадъювант хими эмчилгээний дөрвөн циклийг дуусгасан гэж тэмдэглэсэн нь "энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд миний бодож байснаас хамаагүй доогуур байсан бөгөөд тэдний хувьд дөрвөн мөчлөгийн эмчилгээ ерөнхийдөө тийм ч хэцүү биш юм.....Хоёрдугаарт, яагаад мэс заслын болон эмгэгийн илүү таатай үр дүн [R0, N0 төлөв] нь неоадьювант бүлгийн үр дагавар улам муудах хандлагад хүргэдэг вэ?Үүний шалтгааныг ойлгож, эцэст нь гемцитабин дээр суурилсан дэглэмд шилжих хэрэгтэй."
"Тиймээс бид энэхүү судалгаанаас хагалгааны өмнөх FOLFIRINOX-ийн амьд үлдэх үр дүнд үзүүлэх онцгой нөлөөллийн талаар хатуу дүгнэлт хийж чадахгүй байна... FOLFIRINOX одоохондоо байгаа бөгөөд одоо байгаа хэд хэдэн судалгаа нь түүний тайрч авах боломжтой мэс заслын чадавхийг гэрэлтүүлнэ гэж найдаж байна."Өвчин."
Лабори хэлэхдээ мэс засал нь үр дүнтэй системийн эмчилгээтэй хавсарсан нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.Уламжлал ёсоор тусламж үйлчилгээний стандартад урьдчилсан мэс засал, туслах хими эмчилгээ ордог.Гэсэн хэдий ч неоадьювант эмчилгээ, дараа нь мэс засал, туслах хими эмчилгээ нь олон хавдар судлаачдын дунд түгээмэл болж эхэлсэн.
Неоадъювант эмчилгээ нь олон боломжит ашиг тусыг өгдөг: системийн өвчнийг эрт хянах, хими эмчилгээг сайжруулах, гистопатологийн үр дүнг сайжруулах (R0, N0) гэж лабори үргэлжлүүлэв.Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл ямар ч санамсаргүй туршилтаар неоаджувант хими эмчилгээ нь амьд үлдэх үр ашгийг тодорхой харуулаагүй байна.
Норвеги, Швед, Дани, Финляндын 12 төвийн судлаачид санамсаргүй түүврийн судалгаанд мэдээлэл дутмаг байгааг арилгахын тулд нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг сонгон авчээ.Урьдчилан мэс засал хийлгэхээр санамсаргүй байдлаар сонгосон өвчтөнүүд FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) нэмэлтээр өөрчилсөн 12 циклийг хүлээн авсан.Неоадъювант эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд FOLFIRINOX-ийн 4 мөчлөгийн дараа давтан шатлал, мэс засал хийлгэж, дараа нь 8 мөчлөгийн туслах mFOLFIRINOX-ийг авсан.Үндсэн эцсийн цэг нь нийт эсэн мэнд үлдэх (OS) байсан бөгөөд уг судалгаа нь хагалгааны өмнөх 50%-иас FOLFIRINOX neoadjuvant хэрэглэснээр 18 сарын эсэн мэнд 70% хүртэл сайжирсныг харуулсан.
Мэдээлэлд ECOG статус 0 эсвэл 1-тэй санамсаргүй байдлаар хуваарилагдсан 140 өвчтөн багтсан. Мэс заслын эхний бүлэгт 63 өвчтөний 56 (89%) нь мэс засал хийлгэж, 47 (75%) нь туслах хими эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн.Неоадъювант эмчилгээнд томилогдсон 77 өвчтөний 64 (83%) нь эмчилгээг эхлүүлж, 40 (52%) нь эмчилгээгээ дуусгаж, 63 (82%) нь тайрах, 51 (66%) нь туслах эмчилгээг эхлүүлсэн.
Неоадъювант хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 55.6% нь суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, нейтропени зэрэг ≥3 зэрэглэлийн гаж нөлөө (AEs) ажиглагдсан.Туслах хими эмчилгээний үед эмчилгээний бүлэг тус бүрийн өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь ≥3 зэрэглэлийн АЭ-тэй байсан.
Эмчлэх зорилготой шинжилгээнд неоадъювант эмчилгээний нийт дундаж наслалт мэс заслын өмнөх 38.5 сартай харьцуулахад 25.1 сар байсан ба неоадьювант хими эмчилгээ нь эсэн мэнд үлдэх эрсдэлийг 52%-иар нэмэгдүүлсэн (95% CI 0.94-2.46, P=0.06).Neoadjuvant FOLFIRINOX хэрэглэснээр 18 сарын эсэн мэнд үлдэх хувь 60%, хагалгааны өмнө 73% байсан.Протоколын шинжилгээ нь ижил төстэй үр дүнг өгсөн.
Гистопатологийн үр дүн неоадъювант хими эмчилгээг илүүд үздэг тул өвчтөнүүдийн 56% нь R0 статустай байсан бол өвчтөнүүдийн 39% нь урьдчилсан хагалгаа (P = 0.076), 29% нь N0 статустай байсан бол өвчтөнүүдийн 14% (P = 0.060).Протокол тус бүрийн шинжилгээгээр R0 статус (59% -ийн эсрэг 33%, P=0.011) болон N0 (37% -ийн эсрэг 10%, P=0.002) зэрэгт неоадьювант FOLFIRINOX-тай статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гарсан.
Чарльз Бэнхед бол онкологийн ахлах редактор бөгөөд мөн урологи, арьсны болон нүдний эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг.Тэрээр 2007 онд MedPage Today-д нэгдсэн.
Судалгааг Норвегийн Хорт хавдрын нийгэмлэг, Зүүн өмнөд Норвегийн бүсийн эрүүл мэндийн газар, Шведийн Sjoberg сан, Хельсинкийн их сургуулийн эмнэлэг дэмжсэн.
Ko 披露了与 Эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээний сонголтууд、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Практикийн судалгаа、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、GRAIL、Ipsen、MerustelAGenAb、 las、BioMed хөндийн нээлтүүд “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics болон бусад компаниуд.
Эх сурвалжийн ишлэл: Labori KJ et al."Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын эсрэг богино хугацааны неоадъювант FOLFIRINOX: олон төвт санамсаргүй 2-р фазын туршилт (NORPACT-1)," ASCO 2023;Хураангуй LBA4005.
Энэхүү вэбсайт дахь материалууд нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн эмнэлгийн зөвлөгөө, оношилгоо, эмчилгээг орлох зорилгогүй болно.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis компани.Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.Medpage Today нь MedPage Today, ХХК-ийн холбооны бүртгэлтэй худалдааны тэмдэг бөгөөд шууд зөвшөөрөлгүйгээр гуравдагч этгээд ашиглахыг хориглоно.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 22