"Хорт хавдар" бол орчин үеийн анагаах ухааны хамгийн аймшигтай "чөтгөр" юм.Хүмүүс хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгт ихээхэн анхаарал хандуулж байна.Шууд оношлох хэрэгсэл болох "Хавдар маркер" нь анхаарлын төвд байна.Гэсэн хэдий ч зөвхөн хавдрын шинж тэмдгүүдийн өсөлтөд найдах нь бодит нөхцөл байдлын талаар буруу ойлголттой болоход хүргэдэг.
Хавдрын маркер гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, хавдрын маркерууд нь хүний биед үүсдэг төрөл бүрийн уураг, нүүрс ус, фермент, гормонуудыг хэлдэг.Хавдрын маркеруудыг хорт хавдрыг эрт илрүүлэх скринингийн хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.Гэсэн хэдий ч хавдрын маркерын үр дүнг бага зэрэг нэмэгдүүлсэн эмнэлзүйн үнэ цэнэ харьцангуй хязгаарлагдмал байдаг.Эмнэлзүйн практикт халдвар, үрэвсэл, жирэмслэлт зэрэг янз бүрийн нөхцөл байдал нь хавдрын маркерын өсөлтийг үүсгэдэг.Нэмж дурдахад тамхи татах, архи уух, орой унтах зэрэг эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь хавдрын маркерыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.Тиймээс эмч нар ихэвчлэн нэг шинжилгээний үр дүнд бага зэрэг хэлбэлзэхээс илүү тодорхой хугацааны туршид хавдрын маркерын өөрчлөлтийн хандлагад илүү анхаарал хандуулдаг.Гэсэн хэдий ч, CEA эсвэл AFP (уушиг, элэгний хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркер) зэрэг тодорхой хавдрын маркер мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэдэн мянга эсвэл хэдэн арван мянгад хүрвэл энэ нь анхаарал хандуулж, нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болдог.
Хорт хавдрын эрт илрүүлэг дэх хавдрын маркерын ач холбогдол
Хавдрын маркерууд нь хорт хавдрыг оношлох баттай нотолгоо биш боловч тодорхой нөхцөлд хорт хавдрын скрининг хийхэд чухал ач холбогдолтой хэвээр байна.Зарим хавдрын маркерууд элэгний хорт хавдрын үед AFP (альфа-фетопротеин) зэрэг харьцангуй мэдрэмтгий байдаг.Эмнэлзүйн практикт AFP-ийн хэвийн бус өсөлт, дүрс бичлэгийн шинжилгээ, элэгний өвчний түүх зэрэг нь элэгний хорт хавдрыг оношлох нотолгоо болгон ашиглаж болно.Үүний нэгэн адил, бусад өндөр хавдрын маркерууд нь шинжилгээнд хамрагдсан хүнд хавдар байгааг илтгэж болно.
Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх хорт хавдрын скрининг нь хавдрын маркерын шинжилгээг багтаах ёстой гэсэн үг биш юм.Бид санал болгож байнаХавдрын маркерын скрининг нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй хүмүүст:
- Хүнд тамхи татдаг 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүс (тамхи татах хугацааг өдөрт татсан янжуураар 400-аас дээш үржүүлсэн).
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, элэгний өвчтэй (гепатит А, В, С, элэгний хатуурал гэх мэт) 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүс.
- Ходоодны хеликобактерийн халдвар эсвэл архаг гастриттай 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүс.
- 40 ба түүнээс дээш насны гэр бүлд хорт хавдартай хүмүүс (ижил төрлийн хорт хавдартай нэгээс олон шууд хамаатан садан нь оношлогдсон).
Хавдрын хавдрыг эмчлэхэд хавдрын маркеруудын үүрэг
Хавдрын маркерын өөрчлөлтийг зөв ашиглах нь эмч нарт хорт хавдрын эсрэг стратегиа цаг тухайд нь тохируулах, эмчилгээний ерөнхий үйл явцыг удирдахад чухал ач холбогдолтой юм.Үнэн хэрэгтээ хавдрын маркерын шинжилгээний үр дүн өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.Зарим өвчтөнд хавдрын маркерууд бүрэн хэвийн байдаг бол зарим нь хэдэн арван, бүр хэдэн зуун мянгад хүрдэг.Энэ нь бидэнд тэдний өөрчлөлтийг хэмжих стандартчилсан шалгуур байхгүй гэсэн үг.Тиймээс өвчтөн бүрийн өвөрмөц хавдрын маркерын өөрчлөлтийг ойлгох нь хавдрын маркераар дамжуулан өвчний явцыг үнэлэх үндэс суурь болдог.
Найдвартай үнэлгээний систем нь хоёр шинж чанартай байх ёстой."өвөрмөц байдал"болон"мэдрэмж":
Онцлог:Энэ нь хавдрын маркеруудын өөрчлөлт нь өвчтөний нөхцөл байдалтай нийцэж байгаа эсэхийг хэлнэ.
Жишээлбэл, хэрэв бид элэгний хорт хавдартай өвчтөний AFP (альфа-фетопротейн, элэгний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг) хэвийн хэмжээнээс давсан болохыг олж мэдвэл хавдрын маркер нь "өвөрмөц" шинж чанартай байдаг.Эсрэгээр, уушгины хорт хавдартай өвчтөний AFP нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн эсвэл эрүүл хүн AFP өндөртэй бол тэдний AFP нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.
Мэдрэмж:Энэ нь өвчтөний хавдрын маркерууд хавдрын явцын дагуу өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг харуулдаг.
Жишээлбэл, динамик хяналтын явцад уушгины хорт хавдартай өвчтөний CEA (карциномербрион антиген, уушгины жижиг бус хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркер) хавдрын хэмжээ өөрчлөгдөхийн хамт нэмэгдэж, буурч, эмчилгээний чиг хандлагыг дагаж байгааг ажиглавал, Бид тэдний хавдрын маркерын мэдрэмжийг урьдчилан тодорхойлж чадна.
Найдвартай хавдрын маркеруудыг (өвөрмөц болон мэдрэмжтэй) тогтоосны дараа өвчтөн, эмч нар хавдрын маркерын өвөрмөц өөрчлөлтөд үндэслэн өвчтөний нөхцөл байдлын нарийвчилсан үнэлгээг хийх боломжтой.Энэ арга нь эмч нарт эмчилгээний нарийн төлөвлөгөө боловсруулж, хувь хүний эмчилгээг тохируулахад чухал ач холбогдолтой юм.
Өвчтөнүүд мөн хавдрын маркеруудын динамик өөрчлөлтийг ашиглан зарим эмийн эсэргүүцлийг үнэлж, эмэнд дасал болж өвчний даамжрахаас зайлсхийх боломжтой.Гэсэн хэдий ч,Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хавдрын маркерыг ашиглах нь зөвхөн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд эмч нарын нэмэлт арга бөгөөд дараагийн тусламжийн алтан стандарт болох эмнэлгийн дүрслэлийн үзлэгийг (CT scan гэх мэт) орлож болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. , MRI, PET-CT гэх мэт).
Хавдрын нийтлэг маркерууд: Тэд юу вэ?
AFP (Альфа-фетопротеин):
Альфа-фетопротеин нь ихэвчлэн үр хөврөлийн үүдэл эсээс үүсдэг гликопротейн юм.Өндөр түвшин нь элэгний хорт хавдар зэрэг хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн түвшин өндөр байгаа нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар зэрэг янз бүрийн хорт хавдрын өвчнийг илтгэнэ.
CA 199 (Нүүрс усны эсрэгтөрөгч 199):
Нойр булчирхайн хорт хавдар болон цөсний хүүдий, элэгний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг бусад өвчинд нүүрсустөрөгчийн антиген 199-ийн хэмжээ ихсэх нь элбэг байдаг.
CA 125 (Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125):
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125 нь өндгөвчний хорт хавдрыг оношлоход туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг бөгөөд хөхний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар зэрэгт илэрдэг.
TA 153 (Хавдрын эсрэгтөрөгч 153):
Хавдрын эсрэгтөрөгч 153-ийн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, элэгний хорт хавдар зэрэгт илэрдэг.
CA 50 (Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 50):
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 50 нь нойр булчирхайн хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар болон бусад өвчнийг оношлох туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг өвөрмөц бус хавдрын маркер юм.
CA 242 (Нүүрс усны эсрэгтөрөгч 242):
Нүүрс усны эсрэгтөрөгч 242-ын эерэг үр дүн нь хоол боловсруулах замын хавдартай холбоотой байдаг.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулиныг голчлон бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг хянахад ашигладаг бөгөөд бөөрний дутагдал, үрэвсэл, хавдартай өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.
Сийвэн дэх ферритин:
Цус багадалт зэрэг өвчний үед ийлдэс дэх ферритины түвшин буурч, харин лейкеми, элэгний өвчин, хорт хавдар зэрэг өвчний үед ажиглагдаж болно.
NSE (Нейрон өвөрмөц энолаз):
Нейроны өвөрмөц энолаз нь мэдрэлийн эсүүд болон мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүдэд байдаг уураг юм.Энэ нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын мэдрэмтгий хавдрын маркер юм.
hCG (хүний chorionic gonadotropin):
Хүний chorionic gonadotropin нь жирэмслэлттэй холбоотой даавар юм.Өндөр түвшин нь жирэмслэлтээс гадна умайн хүзүүний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар, төмсөгний хавдар зэрэг өвчнийг илтгэнэ.
TNF (Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл):
Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл нь хавдрын эсийг устгах, дархлааны зохицуулалт, үрэвслийн урвалд оролцдог.Түвшин нэмэгдэх нь халдварт эсвэл аутоиммун өвчинтэй холбоотой байж болох бөгөөд хавдрын болзошгүй эрсдэлийг илтгэнэ.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 01-ний өдөр