"Хорт хавдар" бол орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн аймшигтай "чөтгөр" юм. Хүмүүс хорт хавдрын илрүүлэг, урьдчилан сэргийлэхэд улам бүр анхаарал хандуулж байна. "Хавдрын маркер" нь оношилгооны энгийн хэрэгсэл болохын хувьд анхаарлын төвд байна. Гэсэн хэдий ч зөвхөн хавдрын маркерын өндөр түвшинд найдах нь бодит нөхцөл байдлын талаар буруу ойлголттой болоход хүргэдэг.
Хавдрын маркерууд гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, хавдрын маркер гэдэг нь хүний биед үүсдэг янз бүрийн уураг, нүүрс ус, фермент, дааврыг хэлнэ. Хавдрын маркерыг хорт хавдрыг эрт илрүүлэх скрининг хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч нэг удаагийн хавдрын маркерын бага зэрэг өндөрлөсөн үр дүнгийн эмнэлзүйн ач холбогдол харьцангуй хязгаарлагдмал байдаг. Эмнэлзүйн практикт халдвар, үрэвсэл, жирэмслэлт зэрэг янз бүрийн нөхцөл байдал нь хавдрын маркерын өсөлтийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна тамхи татах, архи уух, орой унтах зэрэг эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь хавдрын маркерын өсөлтөд хүргэдэг. Тиймээс эмч нар нэг шинжилгээний үр дүнд бага зэрэг хэлбэлзэл гарахаас илүүтэй тодорхой хугацааны туршид хавдрын маркерын өөрчлөлтийн чиг хандлагад илүү их анхаарал хандуулдаг. Гэсэн хэдий ч CEA эсвэл AFP (уушиг, элэгний хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркер) зэрэг тодорхой хавдрын маркер мэдэгдэхүйц өндөр, хэдэн мянга эсвэл хэдэн арван мянгад хүрвэл анхаарал хандуулах, цаашид судлах шаардлагатай.
Хорт хавдрын эрт илрүүлэгт хавдрын маркерын ач холбогдол
Хавдрын маркерууд нь хорт хавдрыг оношлох баталгаатай нотолгоо биш боловч тодорхой нөхцөлд хорт хавдрын илрүүлэгт чухал ач холбогдолтой хэвээр байна. Зарим хавдрын маркерууд, тухайлбал AFP (альфа-фетопротеин) нь элэгний хорт хавдрын үед харьцангуй мэдрэмтгий байдаг. Эмнэлзүйн практикт AFP-ийн хэвийн бус өсөлт, дүрс оношилгооны шинжилгээ, элэгний өвчний түүхтэй хамт элэгний хорт хавдрыг оношлох нотолгоо болгон ашиглаж болно. Үүнтэй адилаар бусад хавдрын маркерууд өндөр байх нь шинжилгээнд хамрагдаж буй хүнд хавдар байгааг илтгэж болно.
Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх хорт хавдрын шинжилгээнд хавдрын маркерын шинжилгээ багтсан байх ёстой гэсэн үг биш юм. Бид зөвлөж байнаХавдрын маркерын скрининг нь голчлон эрсдэл өндөртэй хүмүүст зориулагдсан:
- 40 ба түүнээс дээш насны, тамхи их хэмжээгээр татдаг түүхтэй хүмүүс (тамхи татах хугацааг өдөрт татдаг тамхины тоогоор үржүүлсэн тоо > 400).
- 40 ба түүнээс дээш насны архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг эсвэл элэгний өвчтэй (гепатит А, В, С, эсвэл элэгний хатуурал гэх мэт) хүмүүс.
- Ходоодны Хеликобактер пилори халдвартай эсвэл архаг гастриттай 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүс.
- 40 ба түүнээс дээш насны, гэр бүлийн хорт хавдрын түүхтэй хүмүүс (нэгээс дээш шууд цусны хамаатан садан ижил төрлийн хорт хавдартай гэж оношлогдсон).
Хавдрын маркеруудын туслах хавдрын эмчилгээнд гүйцэтгэх үүрэг
Хавдрын маркерын өөрчлөлтийг зөв ашиглах нь эмч нарын хувьд хорт хавдрын эсрэг стратегиа цаг тухайд нь тохируулах, эмчилгээний ерөнхий үйл явцыг удирдахад чухал ач холбогдолтой юм. Үнэндээ хавдрын маркерын шинжилгээний үр дүн өвчтөн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим өвчтөнд хавдрын маркер бүрэн хэвийн байдаг бол зарим нь хэдэн арван эсвэл бүр хэдэн зуун мянган түвшинд хүрч болно. Энэ нь бидэнд тэдгээрийн өөрчлөлтийг хэмжих стандартчилагдсан шалгуур байхгүй гэсэн үг юм. Тиймээс өвчтөн бүрт өвөрмөц хавдрын маркерын өвөрмөц өөрчлөлтийг ойлгох нь хавдрын маркераар дамжуулан өвчний явцыг үнэлэх үндэс суурь болдог.
Найдвартай үнэлгээний систем нь хоёр шинж чанартай байх ёстой:"өвөрмөц байдал"мөн"мэдрэмтгий байдал":
Тодорхой байдал:Энэ нь хавдрын маркерын өөрчлөлт нь өвчтөний нөхцөл байдалтай тохирч байгаа эсэхийг хэлнэ.
Жишээлбэл, хэрэв бид элэгний хорт хавдартай өвчтөний AFP (элэгний хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркер болох альфа-фетопротеин) хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байгааг тогтоовол тэдний хавдрын маркер "өвөрмөц" шинж чанартай байдаг. Үүний эсрэгээр, уушгины хорт хавдартай өвчтөний AFP хэвийн хэмжээнээс давсан эсвэл эрүүл хүний AFP өндөр байвал тэдний AFP өндөршил нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.
Мэдрэг чанар:Энэ нь өвчтөний хавдрын маркерууд хавдрын явцтай хамт өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг харуулж байна.
Жишээлбэл, динамик хяналтын үед уушгины хорт хавдартай өвчтөний CEA (жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркер болох карциномбрионы эсрэгтөрөгч) нь хавдрын хэмжээ өөрчлөгдөхтэй зэрэгцэн нэмэгдэж эсвэл буурч байгааг ажиглаж, эмчилгээний чиг хандлагыг дагавал бид тэдний хавдрын маркерын мэдрэг чанарыг урьдчилан тодорхойлж чадна.
Хавдрын маркерууд (өвөрмөц болон мэдрэг чанартай) найдвартай тогтоогдсоны дараа өвчтөн болон эмч нар хавдрын маркерын тодорхой өөрчлөлтөд үндэслэн өвчтөний биеийн байдлыг нарийвчлан үнэлэх боломжтой. Энэ арга нь эмч нарт нарийн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, хувь хүнд тохирсон эмчилгээг хийхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Өвчтөнүүд хавдрын маркерын динамик өөрчлөлтийг ашиглан тодорхой эмийн эсэргүүцлийг үнэлж, эмийн эсэргүүцлээс үүдэлтэй өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий чӨвчтөний биеийн байдлыг үнэлэхийн тулд хавдрын маркер ашиглах нь эмч нарын хорт хавдартай тэмцэхэд нэмэлт арга бөгөөд дараагийн тусламж үйлчилгээний алтан стандарт болох дүрс оношилгооны шинжилгээ (компьютер томографи, MRI, PET-CT гэх мэт)-ийг орлох арга гэж үзэж болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Хавдрын нийтлэг маркерууд: Тэд юу вэ?
AFP (Альфа-фетопротеин):
Альфа-фетопротеин нь үр хөврөлийн үүдэл эсүүдээр хэвийн үүсгэгддэг гликопротеин юм. Өндөр түвшин нь элэгний хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Карциномбрионы эсрэгтөрөгчийн түвшин өндөр байх нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар зэрэг янз бүрийн хорт хавдрын өвчнийг илтгэж болно.
CA 199 (Нүүрс усны эсрэгтөрөгч 199):
Нүүрс устөрөгчийн эсрэгтөрөгч 199-ийн өндөр түвшин нь нойр булчирхайн хорт хавдар болон цөсний хүүдий, элэгний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг бусад өвчний үед түгээмэл ажиглагддаг.
CA 125 (Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125):
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 125-ийг голчлон өндгөвчний хорт хавдрын оношлогооны туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг бөгөөд хөхний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны хорт хавдрын үед ч мөн илрүүлж болно.
TA 153 (Хавдрын эсрэгтөрөгч 153):
Хавдрын эсрэгтөрөгч 153-ийн өндөр түвшин нь хөхний хорт хавдрын үед түгээмэл ажиглагддаг бөгөөд өндгөвчний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, элэгний хорт хавдрын үед ч ажиглагдаж болно.
CA 50 (Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 50):
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 50 нь нойр булчирхайн хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар болон бусад өвчнийг оношлоход туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг өвөрмөц бус хавдрын маркер юм.
CA 242 (Нүүрс усны эсрэгтөрөгч 242):
Нүүрс усны антиген 242-ийн эерэг үр дүн нь ерөнхийдөө хоол боловсруулах замын хавдартай холбоотой байдаг.
β2-Микроглобулин:
β2-микроглобулиныг голчлон бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг хянах зорилгоор ашигладаг бөгөөд бөөрний дутагдал, үрэвсэл, хавдартай өвчтөнүүдэд нэмэгдэж болно.
Сийвэнгийн ферритин:
Сийвэн дэх ферритины түвшин буурах нь цус багадалт зэрэг өвчний үед ажиглагддаг бол лейкеми, элэгний өвчин, хорт хавдар зэрэг өвчний үед нэмэгдэж болно.
NSE (Нейроны өвөрмөц энолаза):
Нейроны өвөрмөц энолаза нь голчлон мэдрэлийн эсүүд болон мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүдэд агуулагддаг уураг юм. Энэ нь жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын мэдрэмтгий хавдрын маркер юм.
hCG (Хүний хорионик гонадотропин):
Хүний хорионик гонадотропин нь жирэмслэлттэй холбоотой даавар юм. Түүний түвшин өндөр байх нь жирэмслэлт, түүнчлэн умайн хүзүүний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар, төмсөгний хавдар зэрэг өвчнийг илтгэж болно.
TNF (Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл):
Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл нь хавдрын эсийг устгах, дархлааны зохицуулалт, үрэвслийн урвалд оролцдог. Түвшин нэмэгдэх нь халдварт эсвэл аутоиммун өвчинтэй холбоотой байж болох бөгөөд хавдрын эрсдэлийг илтгэж болно.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 9-р сарын 1