Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) Хавдар судлалын олон улсын агентлагийн холбогдох мэдээллээр уушигны хорт хавдар нь хамгийн ноцтой хорт хавдрын нэг болж, уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь нэн тэргүүний зорилт болоод байна. хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Холбогдох статистик мэдээллээс харахад зөвхөн ойролцоогоорУушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 20% нь мэс заслын эмчилгээ хийлгэх боломжтой.Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь аль хэдийн өвчилсөн байнадэвшилтэт үе шатуудоношлогдсон тохиолдолд уламжлалт туяа эмчилгээ, хими эмчилгээнээс хязгаарлагдмал үр өгөөжийг авч болно.Анагаах ухааны шинжлэх ухаан тасралтгүй хөгжиж, хөгжихийн хэрээрарилгах эмчилгээмэс заслыг орлох нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээний шинэ найдвар авчирсан.
1. Уушигны хорт хавдрыг арилгах эмчилгээний талаар та хэр мэдэх вэ?
Уушигны хорт хавдрыг арилгах эмчилгээнд голчлон орнобогино долгионы абляци ба радио давтамжийн абляци.Эмчилгээний зарчим нь ablative электродыг оруулахад оршино"шинжилгээ"уушигны хавдар руу.Электрод нь үүсгэж болнохурдан хөдөлгөөнХавдрын доторх ион эсвэл усны молекул зэрэг тоосонцор нь үрэлтийн улмаас дулаан үүсгэж, улмаархавдрын эсийн коагуляцийн үхжил зэрэг эргэлт буцалтгүй гэмтэл.Үүний зэрэгцээ, уушигны эргэн тойрон дахь хэвийн эдэд дулаан дамжуулах хурд хурдан буурч, хавдрын доторх дулааныг хадгалж, хавдар үүсгэдэг."Дулаан тусгаарлагч нөлөө."Аблатив эмчилгээ нь хавдрыг үр дүнтэй устгах боломжтойуушгины хэвийн эдийг дээд зэргээр хамгаалах.
Аблактив эмчилгээ нь түүний онцлог шинж чанартай байдагдавтагдах чадвар, өвчтөнд хамгийн бага таагүй байдал, бага зэргийн гэмтэл, хурдан эдгэрэх,өргөнөөр хүлээн зөвшөөрч, эмнэлзүйн практикт ашиглаж байна.Гэсэн хэдий ч аблятив эмчилгээ нь рентген судлал, онкологи, интервенцийн рентгенологи, мэс заслын анатоми зэрэг олон салбарыг хамардаг тул мэс заслын эмчээс мэс заслын өндөр ур чадвар, цогц чанарыг шаарддаг.
Өнөөдөр бид танд интервенцийн эмчилгээний чиглэлээр алдартай мэргэжилтэнг танилцуулахыг хүсч байна.Доктор Лю Чен энэ салбарт олон жил ажиллаж байгаа бөгөөд хүндрэлтэй, өндөр эрсдэлтэй хавдрын биопси, дулааны абляци, бөөмийн суулгац гэх мэт хамгийн бага инвазив интервенцийн оношлогоо, эмчилгээг стандартчилан сурталчлах, эмнэлзүйн орчуулгын судалгаа хийхэд зориулагдсан.Доктор Лю нь "зүүний үзүүрт баатар" гэдгээрээ алдартай бөгөөд Хятадад уушигны хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн интервенцийн аргуудын талаархи мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл, удирдамжийг боловсруулахад оролцсон.Тэрээр уушгины хорт хавдрын биопсийн иж бүрэн менежментийн үзэл баримтлалыг анхлан гаргаж, уушгины хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх орон нутгийн эмчилгээнд интервенцийн эмчилгээний шийдвэр гаргах түвшинг сайжруулж, Хятадын уушгины хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний тогтолцооны ерөнхий хөгжлийг ахиулсан стандартчилсан мэс заслын аргыг бий болгосон.
“Зүүний үзүүрт баатар” – Лю Чен эмч
Дүрслэлийн удирдлаган дор хавдрын хамгийн бага инвазив оношлогоо, эмчилгээний техникээр мэргэшсэн.
1. Богино долгионы/цацраг давтамжийн абляци
2. Арьсны биопси
3. Цацраг идэвхт тоосонцорыг суулгах
4. Интервенцийн өвдөлт намдаах эмчилгээ
2. Уушигны хорт хавдрыг арилгах эмчилгээний зорилго, заалт
"Анхдагч ба үсэрхийлсэн уушигны хавдрын аблатив эмчилгээний талаархи мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл"(2014 оны хэвлэл) уушигны хорт хавдрыг арилгах эмчилгээг эмчилгээний болон хөнгөвчлөх гэсэн хоёр ангилалд хуваадаг.
Эмчилгээний аблациОрон нутгийн хавдрын эдийг бүрэн үхжилд хүргэх зорилготой бөгөөд эдгээх үр дүнд хүрч чадна.Уушигны хорт хавдрын эхний үе шат нь аблятив эмчилгээний үнэмлэхүй заалт юм.ялангуяа зүрх судасны үйл ажиллагаа муутай, өндөр настай, мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй, мэс засал хийлгэхээс татгалзсан, эсвэл конформын туяа эмчилгээ хийсний дараа нэг удаагийн хавдар дахилттай өвчтөнүүд, түүнчлэн уушигны үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай уушигны анхдагч хорт хавдрын олон гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд. .
Өвчин намдаах эмчилгээзорилготойУушигны хорт хавдрын дэвшилтэт үе шаттай өвчтөнд анхдагч хавдрыг дээд зэргээр идэвхгүйжүүлж, хавдрын ачааллыг бууруулж, хавдраас үүдэлтэй шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах.Уушигны хорт хавдрын ахисан шатанд байгаа өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн их диаметр нь 5 см-ээс их эсвэл олон гэмтэлтэй хавдар нь олон зүү, олон цэгт эсвэл олон эмчилгээ хийлгэх эсвэл бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан амьдрах хугацааг уртасгах боломжтой.Уушигны хорт хавдрын хожуу үе шатанд уушигны гаднах хавдрын хяналт сайн, уушгинд цөөн тооны үлдэгдэл үсэрхийллийн гэмтэл байгаа тохиолдолд аблактив эмчилгээ нь өвчнийг хянах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад үр дүнтэй тусалдаг.
3. Аблятив эмчилгээний давуу тал
Бага зэргийн инвазив мэс засал, хурдан эдгэрэх: Аблатив эмчилгээ нь хамгийн бага инвазив интервенцийн мэс засал гэж тооцогддог.Ихэвчлэн ашигладаг аблятив электродын зүү нь диаметртэй байдаг1-2 мм, үр дүнд нь зүүний нүхний хэмжээтэй жижиг мэс заслын зүсэлт үүсдэг.Энэ арга нь давуу талыг бий болгодогхамгийн бага гэмтэл, өвдөлт бага, хурдан эдгэрэх.
Богино мэс заслын хугацаа, тав тухтай туршлага:Аблатив эмчилгээг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эсвэл судсаар тайвшруулах эмчилгээтэй хавсарч хийдэг тул эндотрахеаль интубаци хийх шаардлагагүй болно.Өвчтөнүүд хөнгөн унтдаг бөгөөд зөөлөн товшилтоор амархан сэрээдэг.Зарим өвчтөнд мэс засал дууссаны дараа л мэдрэмж төрдөгхурдан унтах.
Нарийвчлалтай оношлохын тулд нэгэн зэрэг биопси хийх:Аблятив эмчилгээний үед гэмтлийн биопси авахын тулд коаксиаль удирдамж эсвэл синхрон хатгалт бүхий биопсийн багажийг ашиглаж болно.Дараа ньэмгэг судлалын оношлогоо, генетикийн шинжилгээдараагийн эмчилгээний шийдвэр гаргахад үнэ цэнэтэй мэдээллээр хангана.
Давтагдах журам: Дотоодын болон олон улсын эх сурвалжаас авсан олон тооны судалгаанаас үзэхэд уушигны хорт хавдрын эрт үе шатыг арилгах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн орон нутгийн хяналтын түвшин нь мэс заслын тайралт эсвэл стереотактик туяа эмчилгээтэй харьцуулж болно.Орон нутгийн дахилттай тохиолдолд ablative эмчилгээолон удаа давтаж болноөвчний хяналтыг сэргээхийн тулдөвчтөний амьдралын чанарыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх.
Дархлааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх буюу сайжруулах: Аблятив эмчилгээ нь дараахь зорилготойбиеийн доторх хавдрын эсийг устгана, зарим тохиолдолд өвчтөний дархлааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сайжруулж, а биеийн бусад хэсэгт эмчлэгдээгүй хавдар нь регрессийг харуулдаг.Нэмж дурдахад аблятив эмчилгээг системийн эмтэй хослуулан гаргаж авах боломжтойсинергетик нөлөө.
Аблатив эмчилгээ нь мэс заслын мэс засал, ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд ялангуяа тохиромжтой.зүрхний уушигны үйл ажиллагаа муу, өндөр нас, олон төрлийн хавсарсан өвчин.Энэ нь мөн өвчтэй хүмүүст илүүд үздэг эмчилгээ юмэрт үе шатанд олон тооны зангилаа (газар шилэн олон зангилаа гэх мэт).
Шуудангийн цаг: 2023 оны 8-р сарын 23-ны хооронд