Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ)-ын Хавдрын Судалгааны Олон Улсын Агентлагийн (IARC) холбогдох мэдээллээр уушгины хорт хавдар нь хамгийн ноцтой хорт хавдрын нэг болж, уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх тэргүүлэх чиглэл болсон.
Холбогдох статистикийн мэдээллээр бол зөвхөн ойролцоогоорЖижиг эсийн бус уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 20% нь мэс заслын эмчилгээ хийлгэх боломжтойУушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь аль хэдийн хэвтэн эмчлүүлж байна.дэвшилтэт үе шатуудоношлогдсон үед уламжлалт туяа эмчилгээ болон хими эмчилгээний үр нөлөө хязгаарлагдмал байж болно. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны тасралтгүй хөгжил дэвшилтэй хамт ... гарч ирж байна.аблятив эмчилгээмэс заслын оронд хэрэглэх нь уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээний шинэ найдварыг авчирсан.
1. Уушгины хорт хавдрын аблятив эмчилгээний талаар та хэр их мэдэх вэ?
Уушигны хорт хавдрын аблятив эмчилгээнд голчлон дараахь зүйлс орнобогино долгионы абляци ба радио давтамжийн абляциЭмчилгээний зарчим нь абляцийн электрод оруулах явдал юм, үүнийг бас а гэж нэрлэдэг"шалгах",уушгины хавдар руу. Электрод нь үүсгэж болнохурдан хөдөлгөөнхавдрын доторх ион эсвэл усны молекул зэрэг бөөмс үрэлтийн улмаас дулаан үүсгэж, улмаар ...хавдрын эсийн коагуляцийн үхжил зэрэг эргэлт буцалтгүй гэмтэл.Үүний зэрэгцээ, хүрээлэн буй хэвийн уушгины эдэд дулаан дамжуулах хурд хурдан буурч, хавдрын доторх дулааныг хадгалж, ... үүсгэдэг."Дулаан тусгаарлах нөлөө."Аблятив эмчилгээ нь хавдрыг үр дүнтэй устгах боломжтойуушгины хэвийн эдийг хамгаалах хамгийн дээд хэмжээг нэмэгдүүлэх.
Аблятив эмчилгээ нь дараах онцлог шинж чанартай байдагдавтагдах байдал, өвчтөний таагүй мэдрэмжийг хамгийн бага байлгах, бага зэргийн гэмтэл, хурдан эдгэрэлт,мөн эмнэлзүйн практикт өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдөж, хэрэглэгдэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч аблятив эмчилгээ нь рентген судлал, хавдар судлал, интервенцийн рентген судлал, мэс заслын анатоми зэрэг олон салбарыг хамардаг тул мэс засал хийж буй эмчээс мэс заслын өндөр түвшний ур чадвар, цогц чанарыг шаарддаг.
Өнөөдөр бид та бүхэнд интервенцийн эмчилгээний чиглэлээр нэр хүндтэй мэргэжилтэнг танилцуулахыг хүсч байна.Доктор Лю Чен олон жилийн турш энэ салбарт ажиллаж байгаа бөгөөд хүнд хэцүү, өндөр эрсдэлтэй хавдрын биопси, дулааны абляци, бөөмийн суулгац зэрэг бага инвазив интервенцийн оношилгоо, эмчилгээний клиник трансляцийн судалгаа, стандартчилагдсан түгээн дэлгэрүүлэлтэд зориулагдсан.Доктор Лю нь "зүүний үзүүр дээрх баатар" гэгддэг бөгөөд Хятадад уушгины хорт хавдрын янз бүрийн интервенциональ эмчилгээний аргуудын талаарх мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл, удирдамжийг боловсруулахад оролцсон. Тэрээр уушгины хорт хавдрын биопсийн цогц менежментийн концепцийг анхлан боловсруулж, уушгины хорт хавдрын эрт үе шатны орон нутгийн эмчилгээнд интервенциональ эмчилгээний шийдвэр гаргалтыг сайжруулахын тулд стандартчилагдсан мэс заслын процедурыг бий болгож, Хятадын уушгины хорт хавдрын оношилгоо, эмчилгээний системийн ерөнхий хөгжлийг дэмжсэн.
“Зүүний үзүүр дээрх баатар” – Доктор Лю Чен
Дүрс оношилгооны удирдлаган дор хавдрын хамгийн бага инвазив интервенцийн оношлогоо, эмчилгээний техникээр мэргэшсэн
1. Бичил долгионы/Радио давтамжийн абляци
2. Арьсаар дамжин биопси хийх
3. Цацраг идэвхт бөөмийн суулгац
4. Интервенциональ өвдөлт намдаах эмчилгээ
2. Уушгины хорт хавдрын аблятив эмчилгээний зорилго ба заалтууд
"Анхан шатны болон үсэрхийлсэн уушгины хавдрын аблятив эмчилгээний талаарх мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл"(2014 оны хэвлэл) нь уушгины хорт хавдрын аблятив эмчилгээг эмчилгээний болон хөнгөвчлөх гэсэн хоёр ангилалд хуваадаг.
Эмчилгээний абляциорон нутгийн хавдрын эдийг бүрэн үхжүүлэх зорилготой бөгөөд эмчилгээний үр дүнд хүрч болзошгүй.Уушигны хорт хавдрын эрт үе шат нь аблятив эмчилгээний үнэмлэхүй заалт юм.ялангуяа зүрх судасны үйл ажиллагаа муу, өндөр настай, мэс засал тэсвэрлэх чадваргүй, мэс заслын резекц хийлгэхээс татгалзсан, эсвэл конформ туяа эмчилгээний дараа ганц хавдар дахин үүссэн өвчтөнүүд, мөн уушгины үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай олон тооны анхдагч уушгины хорт хавдрын гэмтэлтэй зарим өвчтөнүүдэд.
Паллиатив абляцизорилготойуушгины хорт хавдрын хожуу үе шаттай өвчтөнүүдийн анхдагч хавдрыг хамгийн их идэвхгүйжүүлж, хавдрын ачааллыг бууруулж, хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг намдааж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулна.Уушгины хорт хавдрын хожуу үе шаттай өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн их диаметр нь >5 см буюу олон гэмтэлтэй хавдрыг олон зүү, олон цэг эсвэл олон удаагийн эмчилгээнд хамруулж, эсвэл амьдрах хугацааг уртасгахын тулд бусад эмчилгээний аргуудтай хавсарч болно. Хорт хавдрын сүүл үе шаттай уушгины үсэрхийллийн хувьд уушгины гаднах хавдрын хяналт сайн бөгөөд уушгинд цөөн тооны үлдэгдэл үсэрхийллийн гэмтэл байгаа бол аблятив эмчилгээ нь өвчнийг хянах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад үр дүнтэй тусалдаг.
3. Аблятив эмчилгээний давуу талууд
Бага зэргийн инвазив мэс засал, хурдан эдгэрэлт: Аблятив эмчилгээг хамгийн бага инвазив интервенцийн мэс засал гэж үздэг. Ашигласан аблятив электродын зүү нь ихэвчлэн диаметртэй байдаг1-2 мм, үүний үр дүнд зүүний нүхний хэмжээтэй жижиг мэс заслын зүсэлтүүд хийгддэг. Энэ арга нь дараах давуу талуудыг санал болгодог.хамгийн бага гэмтэл, бага өвдөлт, хурдан эдгэрэлт.
Мэс заслын богино хугацаа, тав тухтай туршлага:Аблятив эмчилгээг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эсвэл судсаар тайвшруулах эмчилгээтэй хослуулан хийдэг тул эндотрахеал интубаци хийх шаардлагагүй болдог. Өвчтөнүүд хөнгөн унтаж байгаа бөгөөд зөөлөн тогшиж сэрээх боломжтой. Зарим өвчтөн мэс засал дууссаны дараа мэдэрч магадгүй.хурдан унтах.
Нарийвчлалтай оношлохын тулд нэгэн зэрэг биопси хийх шаардлагатай.Абляцийн эмчилгээний үед гэмтлийн биопси авахын тулд коаксиаль удирдамж эсвэл синхрон цоолтуурын биопсийн багажийг ашиглаж болно. Дараагийнх ньэмгэг судлалын оношлогоо ба генетикийн шинжилгээдараагийн эмчилгээний шийдвэр гаргахад үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх.
Давтагдах боломжтой журам: Дотоодын болон олон улсын эх сурвалжаас авсан олон тооны судалгаагаар уушгины хорт хавдрын эрт үе шаттай өвчтөнүүдийн аблятив эмчилгээ хийлгэж буй орон нутгийн хяналтын түвшин нь мэс заслын резекц эсвэл стереотаксик туяа эмчилгээтэй харьцуулах боломжтой болохыг харуулсан. Орон нутгийн дахилтын үед аблятив эмчилгээолон удаа давтаж болноөвчний хяналтыг эргүүлэн авахын тулдөвчтөний амьдралын чанарыг хамгийн дээд хэмжээнд хүргэх.
Дархлааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эсвэл сайжруулах: Аблятив эмчилгээ нь дараахь зорилготойбие дэх хавдрын эсийг устгах, зарим тохиолдолд энэ нь өвчтөний дархлааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эсвэл сайжруулах боломжтой бөгөөд энэ нь ...-д хүргэдэг. биеийн бусад хэсэгт эмчлээгүй хавдар регресс үзүүлдэг. Үүнээс гадна, аблятив эмчилгээг системийн эмтэй хослуулан үүсгэж болно.синергетик нөлөө.
Мэс заслын резекц эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд аблятив эмчилгээ нь ялангуяа тохиромжтой.зүрх судасны үйл ажиллагаа муу, хөгширсөн нас, эсвэл олон хавсарсан өвчинЭнэ нь мөн өвчтөнүүдийн хувьд илүүд үздэг эмчилгээ юм.эрт үе шатны олон зангилаа (жишээлбэл, олон тооны газрын шилэн зангилаа).
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 8-р сарын 23